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本文来源:赵敏捷,毛阿燕,王坤,等. 四国全科医生薪酬制度对比研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3850-3856.

01

英国全科医生的执业方式

●  自由执业

●  受雇于英国国民健康服务体系

●  临时代理

英国随后又引入了质量与结果框架，卡梅伦政府通过了《健康与社会保健法案》，成立了临床执业联盟（CCG），有助于全科医生收入水平的提高。

02

美国全科医生的执业方式

● 自由执业

● 受雇于医疗机构

美薪酬支付方式正在逐步优化，CMS提出要进行value-based payment initiative，并推出了两种新的替代支付模式。强调通过经济杠杆激励家庭医生提供优质、高效的医疗服务。

03

澳大利亚全科医生的收入来源

● 政府出资的医保补助

● 居民个人自付的医疗费用

澳大利亚全科医生的收入主要来源于 Medicare 的医保补偿，在此基础上，政府通过建立激励机制，鼓励全科医生提升服务质量，拓宽服务半径，保障农村或偏远地区居民医疗服务需求。

04

中国全科医生的收入来源

● 全额预算管理事业单位补助经费

● 家庭医生签约服务费

● 基本公共卫生服务费

● 医疗收入

● 财政专项补助经费

规定将 70% 以上的家庭医生签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，且该收入不纳入绩效工资总量，目前多数省份已实现该目标。

国际层面对于全科医生的薪酬支付均采用混合支付方式，包括按人头付费、按项目付费、工资制，以及美国近年来逐步推行的基于价值的支付方式。

完善我国全科医生薪酬制度的建

制定多元复合式全科医生薪酬支付方式。

借鉴英国 QOF 及美国以价值服务为导向的绩效考核指标体系经验，构建以服务质量为导向的绩效指标体系

设置差异系数，以经济手段激励全科医生提升服务质量。

增强基层医疗卫生机构内部收入分配自主权。

设立专项资金支持全科医生培训或设立全科医生奖学金项目。

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