鉴于肥胖在全球范围内流行，减少糖摄入量的措施已成为公共卫生的优先事项。其中一项措施就是在加工食品中大量使用人工甜味剂，包括无营养和低热量甜味剂（统称为“人工甜味剂”），这些甜味剂被宣传为健康的糖替代品。虽然人造甜味剂通常被认为是安全的，并得到公共卫生当局的批准，但世界卫生组织最近在新发布的指南中建议不要使用非糖甜味剂来控制体重。值得注意的是，多个指南组织(如美国心脏协会和美国、英国、加拿大和澳大利亚的糖尿病协会)推荐对患有心血管代谢疾病(包括肥胖、糖尿病和心血管疾病)的患者使用人工甜味剂，但很少研究其潜在的长期心血管不良反应。导致心血管疾病残留风险的途径和代谢物尚不清楚。低热量甜味剂被广泛用于加工食品中的糖替代品，被认为对健康有益。许多低热量甜味剂是糖醇，也是内源性产生的，尽管其含量比作为糖替代品食用后观察到的含量低1000多倍。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在接受选择性诊断性心脏评估的序贯稳定受试者中，研究人员对空腹血浆样本进行了非靶向代谢组学研究(n=1157)；随后的稳定同位素稀释液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析在一个独立的、无重叠的验证队列(n=2149)上进行。补充分离的人血小板、富血小板血浆、全血和动物模型研究评估了木糖醇对血小板反应性和体内血栓形成的影响。最后，进行了一项干预研究，以评估木糖醇摄入对健康志愿者血小板功能的影响(n=10)。

在最初的非靶向代谢组学研究(发现队列)中，循环中木糖醇水平与主要不良心血管事件(MACE)风险相关。随后针对木糖醇(而非其结构异构体)进行的稳定同位素稀释LC-MS/MS分析(验证队列)证实了木糖醇与MACE事件风险之间的关联[第3个三分位数vs第1个三分位数校正风险比(95%置信区间)为1.57 (1.12-2.21)，P<0.01]。补充的机制研究表明，木糖醇在空腹血浆中观察到的水平上增强血小板反应性和体内血栓形成的多个指标。在干预性研究中，饮用木糖醇饮料显著提高了所有受试者的血浆水平，并增强了血小板反应性的多项功能指标。

由此可见，木糖醇与MACE事件风险相关。此外，木糖醇还能增强体内血小板反应性和血栓形成潜力。木糖醇心血管安全性的进一步研究是有必要的。

原始出处：

Marco Witkowski,et al.Xylitol is prothrombotic and associated with cardiovascular risk.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae244/7683453