背景：食物上瘾（FA）的特征包括对食物失去控制的感觉，以及与典型物质使用障碍症状的相关性，如渴望、超出计划消耗食物以及无法减少或停止。尽管DSM-5没有承认FA，但许多研究支持其与更严重患者的相关性。例如，FA被认为是在饮食行为连续体上更严重的强迫症形式（Bonder和Davis，2022），可能影响治疗效果（Munguía等，2022），并代表超重和肥胖范围内的一种特殊表型，具有情绪调节困难、冲动性和渴望增加等特点（Schulte和Gearhardt，2021）。因此，本研究旨在探讨FA对患者严重程度的调节作用，同时考虑饮食失调的存在。

方法：我们招募了来自Centre d'Expertise Poids Image et Alimentation的193名患者，并根据是否存在饮食失调将其分为三组：暴食症（BED，n=72）、未另行指定的进食障碍（EDNOS，n=58）和无进食障碍（noED，n=63）。参与者年龄必须至少18岁，并且体重指数需大于或等于25 kg/m²。患者接受了诊断访谈和一系列问卷调查，包括耶鲁食物上瘾量表2.0（YFAS）、三因素进食问题问卷（TFEQ）、累积童年创伤问卷（CCTQ）、情绪调节认知问卷（CERQ）、气质与性格量表（TCI-125）和冲动行为量表（UPPS-P）。我们使用t检验比较了三个组内FA存在与否的患者的差异。

结果：在BED组中，存在FA的患者表现出更严重的抑制缺失、更高的危害回避和冲动性，以及更低的自我导向（p<0.05）。在EDNOS组中，存在FA的患者表现出更严重的抑制缺失和对饥饿的敏感度，更多地使用不适应的情绪调节策略，以及更低的合作程度（p<0.05）。在noED组中，存在FA的患者表现出更严重的抑制缺失和对饥饿的敏感度，更多地使用不适应的情绪调节策略，报告更多的童年创伤经历，以及更低的自我导向（p<0.05）。

结论：无论是否存在饮食失调，FA患者普遍报告更严重的抑制缺失和不适应的情绪调节策略。其他变量，如童年创伤和人格特质（自我导向、危害回避、合作和冲动性），仅在特定饮食失调组内有助于区分FA患者和非FA患者。总体而言，该研究强调在评估饮食失调时联合考虑FA的重要性，以更准确地了解每位患者的严重程度。