胰十二指肠切除术（PD）是一种复杂且具有挑战性的胰腺手术，发病率和死亡率都很高。据报道，PD后并发症的发病率为20%-40%，术后胰瘘（POPF）是胰腺手术后常见且严重的并发症，已知与总生存期和无病生存率较差有关。尽管手术和麻醉技术取得了进步，但许多PD患者接受了高风险手术后仍被收入重症监护病房（ICU）进行密切监测和监护。乳酸是葡萄糖代谢的产物，也是糖酵解的最终产物。乳酸升高通常反映休克、心脏骤停、创伤、烧伤和局部缺血导致的组织灌注不足。高乳酸血症常见于危重患者，是乳酸分泌过多和代谢减少的结果。因此，本研究的目的是根据PD患者的并发症确定术后乳酸水平和乳酸清除率是否会影响临床结局。

为此，研究人员回顾性分析了2015年1月-2019年12月在三级医疗中心接受胰十二指肠切除术（PD）的所有患者的数据。根据是否存在临床相关的术后胰瘘（CR-POPF）评估患者基线特征、术中结局和术后结局的差异。

本项研究结果显示在总共1107名患者中，1043名患者在手术后立即和手术后第二天进行了动脉乳酸水平检测。术后立即高乳酸血症（乳酸≥2.0 mmol/L）与CR-POPF无关（P=0.269）。然而，术后立即高乳酸血症且术后第1天乳酸清除率为阴性与CR-POPF相关（P=0.003）。在多因素分析中，非胰腺癌（风险比（HR）：2.545，P < 0.001）和术后高乳酸血症（POD 1乳酸清除率阴性）（HR：1.805，P=0.008）是CR-POPF的独立危险因素。

本项研究证实PD后乳酸清除率阴性的高乳酸血症是需要术后ICU护理的高风险手术之一，是CR-POPF的危险因素。在PD术后立即出现高乳酸血症的情况下，乳酸清除率和连续乳酸水平随访可用于实现预防CR-POPF的血流动力学目标。

 

原始出处：

Byunghyuk Yu . et al. Clinical impact of lactate on postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A single-center retrospective study of 1,043 patients. Pancreatology. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.02.001