01 基本情况

【基本资料】女性，59岁

【简要病史】左乳晕皮肤糜烂一月余。

02 病例切片

03 问题思考

1.请问结合发病年龄，部位和镜下所见，你的诊断是？ 

2.诊断要点是什么？

04 参考答案

1.请问结合发病年龄，性别，部位，影像学和镜下所见，你的诊断是？

• 诊断：乳腺Paget病

2.诊断要点是什么？

（1）定义：

• 在乳头乳晕区表皮内恶性腺性上皮细胞的增生。 

（2）临床表现：

• 乳头瘙痒，疼痛，可见乳头乳晕区皮肤红色斑块，可有脱屑、渗出、结痂、破溃，甚至形成溃疡、乳头溢液。 

• 多为单侧病变，也可双侧发病。 

• 男性、女性均可，女性更常见。 

• 发病年龄以50-60岁多见。 

（3）镜下特征：

• 表皮内出现比较大的细胞，胞浆丰富、淡染，胞大，核仁明显，细胞可单个散在、紧密簇状、或形成腺样结构。

（4）免疫组化：

• 低分子量角蛋白多为阳性，高分子量角蛋白多为阴性，HER2 80%-90%过表达，ER、PR常常阴性，CEA、EMA、GATA3、GCDFP-15不同程度阳性。

05 切片注解