蛛网膜下腔出血是指大脑和周围膜（蛛网膜下腔）之间的间隙出血。主要症状是突发的剧烈头痛。头痛有时伴有恶心、呕吐和短暂的意识丧失。出血通常是由于脑部血管（动脉瘤）异常膨胀破裂所致。有时出血是由创伤、脑部血管异常缠结（动静脉畸形）或其他血管或健康问题引起的。

如果不治疗，蛛网膜下腔出血可能导致永久性脑损伤或死亡。然而，动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗可能会继发不良事件（AEs）或并发症。本研究的目的是确定与破裂动脉瘤的显微手术闭塞有关的AE，并分析其风险因素和对功能结果的影响。

研究纳入瑞典神经外科中心收治的动脉瘤性SAH患者在3.5年内（2014-2018）进行了前瞻性登记。AEs被分为术中和术后。来自患者病史和SAH特征的一系列变量被探究为AE的潜在风险因素。使用扩展的格拉斯哥结果量表对出血后约1年的功能结果进行了评估。

结果显示，总共有1037名患者接受了动脉瘤破裂的治疗，其中322名患者接受了显微外科手术治疗。97名患者（30%）有105例手术AE；79名患者（25%）有94例术中AE。43名患者（13%）发生了动脉瘤破裂，26名患者（8%）发生了母体动脉临时闭塞超过5分钟，25名患者（8%）发生了邻近血管损伤。Fisher等级高和CT上的脑水肿与AE的风险增加有关。在随访中，38%的患者有不利的结果。遭受AEs的患者更有可能出现不利的结果（OR 2.3，95% CI 1.10至4.69）。

综上，在这项全国性调查中，25%的脑内动脉瘤破裂显微手术治疗的患者发生了术中AE。虽然大多数手术患者的结果是好的，但AEs与不利结果的风险增加有关。

 

参考文献：

Adverse events associated with microsurgial treatment for ruptured intracerebral aneurysms: a prospective nationwide study on subarachnoid haemorrhage in Sweden. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2022-330982