Neurology：1-36个月儿童癫痫的外科治疗: 系统综述
时间：2022-12-17 12:02:42 热度：37.1℃ 作者：网络
早期癫痫(1-36个月大的儿童癫痫)很常见，可能对抗癫痫药物治疗无效。近日，一项发表在Neurology上的研究总结了美国癫痫学会委托的一项系统综述的研究结果，该研究旨在评估证据，并找出1-36个月无婴儿痉挛的患有癫痫的儿童手术治疗的证据空白。
研究人员搜索了1999年1月1日至1921年8月19日期间发表的研究 Cochrane图书馆。纳入的研究报告数据显示，1- 36个月的儿童接受手术干预或癫痫神经刺激疗法治疗，每次手术入选≥10名患者。排除了婴儿痉挛或癫痫持续状态的研究。对于有效结果(癫痫发作自由度，癫痫发作频率) ，研究需要在≥12周时报告随访。对于伤害结果，不需要最低限度的随访。结果所有类型的癫痫，无论病因一起报告。
- 18项研究(19篇文章)符合入选标准。16项关于疗效的事前/事后研究报告和12项关于危害的研究报告。手术是从1979年到2020年进行的。
- 术后1年接受半球切除术的婴儿癫痫发作自由度范围为7% 至76% 。
- 对于非大脑半球手术，癫痫发作的自由度从40% 到70% 不等。
- 就疗效而言，得出的结论是，低强度的证据表明一些婴儿在癫痫手术后实现癫痫发作自由。
- 超过一半的接受半球切除术/半球切除术的婴儿在随访 > 1年时获得了有利的结果(Engel I 或 II，ILAE I 至 IV 或 > 50% 癫痫发作减少) ，尽管研究有关键的局限性。
- 功能性大脑半球切除术和非大脑半球切除术的手术死亡率很低。低强度的证据表明，术后脑积水是罕见的婴儿接受非半球程序的癫痫。
虽然现有的证据仍然稀少和质量低，但一些婴儿术后癫痫发作缓解，≥50%取得了良好的结果。这一年龄段的未来前瞻性研究是必要的。除了癫痫发作的结果，研究还应该评估其他重要的结果(发育结果、生活质量[QOL]、睡眠、功能表现和照顾者的生活质量)。
注册：该系统评价已于2021年3月5日注册于PROSPERO(CRD42021220352)。
文献来源：Tsou AY, Kessler SK, Wu M, Abend NS, Massey S, Treadwell JR. Surgical Treatments for Epilepsies in Children Aged 1-36 Months: A Systematic Review [published online ahead of print, 2022 Oct 21]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201012. doi:10.1212/WNL.0000000000201012
