王共强:特发性震颤临床治疗误区
时间:2023-04-26 11:19:15 热度:37.1℃ 作者:网络
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患者常因担忧震颤症状及其对日常生活的影响而焦虑。
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焦虑症状与抑郁症状并存。
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蓝斑受损与焦虑相关。部分特发性震颤患者的蓝斑中存在路易小体沉积,推测可能是引起相关症状的原因。
由于特发性震颤的震颤常常会给患者带来外表和社交尴尬,并为此苦恼,有的病患者震颤可妨碍手完成精细动作如书写,喉肌受累时可影响发音等等。有些患者描述少量饮酒可使症状短时间显著缓解,但维持时间短暂,次日会加重,但不解决实质问题。目前酒精对中枢性震颤有改善作用机制尚不完全清楚,可能与其作用于脑组织中GABA受体相关。研究显示在特发性震颤中,血液酒精浓度与震颤的改善没有明显的相关性,饮酒的类别和量也无统一标准。
饮酒主要能改善特发性震颤患者震颤的幅度,对震颤频率无明显影响。且震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解,69-90分钟后作用减弱,3小时左右效果消失。由此可见,饮酒只是暂时减轻震颤而已,所以并不能使用饮酒这种方式来治疗特发性震颤的。另外,长期饮酒,容易产生酒精戒断及肝脑损害,反而会加重震颤。因此,建议特发性震颤患者最好避免饮酒。
特发性震颤患者早期轻度的震颤往往不需要药物治疗,轻到中度的患者因为工作和生活需要,可以通过药物治疗。药物治疗对大多数患者有效,一线药物主要有普萘洛尔、扑米酮、阿罗洛尔,单药无效的时候可联合应用。特发性震颤虽然是良性病变,但却不能治愈。如果疾病进展到严重的地步,如生活不能自理,双手不能端水杯,拿筷子、系扣子等,可以通过手术来缓解。虽然是良性病变,但却不能治愈。部分可以进展到致残的地步,如生活不能自理,双手不能端水杯,拿筷子、系扣子等,部分只能尝试通过DBS手术来减轻。