糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过4.6亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

早期多项研究显示，含糖饮料高消费会导致肥胖以及相关疾病、心血管疾病和死亡的风险增加，但这些研究主要针对普通人群。

那么，糖尿病患者该喝什么饮料？

2023年4月19日，哈佛大学、西安交通大学、华中科技大学的研究人员在《英国医学杂志》（The BMJ）上发表了一篇题为" Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes：prospective cohort study "的研究论文。

该研究显示，对于2型糖尿病患者，含糖饮料的大量摄入与全因死亡和心血管疾病发病率升高相关，而喝咖啡、茶、低脂牛奶和白开水等可以降低全因死亡风险。

在该研究中，研究人员分析了护士健康研究和卫生专业人员研究队列中的15486名参与者，他们在基线和随访期间诊断为2型糖尿病，通过问卷形式收集了参与者的饮料摄入量，包括含糖饮料、人工糖饮料、果汁、咖啡、茶、低脂牛奶、全脂牛奶、白开水等。分析了特定类型饮料的摄入量与2型糖尿病患者死亡率和心血管疾病发病率的关系。

在平均18.5年的随访期间，记录了3447名参与者发生心血管疾病，7638名死亡。

研究发现，较高的含糖饮料摄入会增加参与者的全因死亡和心血管疾病发病风险。与含糖饮料最低消费者相比，最高消费者的全因死亡风险增加20%，心血管疾病发病风险增加25%，心血管疾病死亡风险增加29%。

相反，喝咖啡、茶、低脂牛奶和白开水等与较低的死亡风险相关。较高摄入咖啡、茶、白开水和低脂牛奶，死亡风险分别降低26%、21%、23%和12%。

进一步分析发现，全因死亡风险随着咖啡、茶、白开水和低脂牛奶摄入量的增加呈非线性下降，而含糖饮料与全因死亡率之间的线性关系更为密切。每天每增加一份含糖饮料，全因死亡风险增加8%。

此外，用咖啡、茶、白开水或低脂牛奶代替含糖饮料与较低的死亡风险相关。

具体来说，用咖啡代替含糖饮料，可将全因死亡风险降低18%，将CVD死亡风险降低20%；用茶代替，可将风险分别降低16%和24%；用白开水代替，风险降低16%和20%；用低脂牛奶代替，风险降低12%和19%。即使用人工糖饮料代替，也与更健康的结果相关。

研究人员表示，喝饮料时，糖友应该学会选择，用更健康的饮料代替含糖饮料将带来健康益处。

总的来说，结果表明，减少含糖饮料的摄入量，增加咖啡、茶、白开水或低脂牛奶的摄入量，2型糖尿病患者可以获得更好的健康结果。

论文链接：

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073406