病例分享:五年了的肺结节,居然没有复查,还来得及吗?

时间:2024-09-13 06:01:28   热度:37.1℃   作者:网络

前言:查出肺结节有些病友非常焦虑,反复CT复查,到处问诊,也有的病友心大得很,没当一回事。今天分享的这位结友,五年前查出有肺结节,居然没有复查,是不是肿瘤?若是肺癌,还来得及吗?会不会延误治疗,从而影响预后?心太细不好,心太大也不好,但来得及吗?是否会延误主要看什么?

病史信息:

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患者发现肺结节5年了,当然当时只是浅淡斑片影,居然没有复查!还有救吗?会耽误掉了吗?

影像展示与分析:

先看2019年时的影像:

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2019年时左下叶淡而密度纯的磨玻璃影。

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整体轮廓较清。

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没有实性成分,与胸膜贴得近。

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密度淡。

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边缘区域也有小血管进入。

再看2024年时的影像:

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有明显血管征,病灶磨玻璃密度,持续存在,表面不平。

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表面毛糙,轮廓较清,血管进入明显。

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上图层面密度不是很纯。

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似乎混合密度,整体轮廓清,与胸膜贴过,但牵拉并不明显。

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血管征,轮廓清,胸膜轻微牵拉。

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密度稍显杂乱。

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表面不平毛糙。

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边缘区域也密度明显两样的。

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边缘只略显异常。

临床考虑:

患者年纪大,左下病灶随仿持续存在,整体轮廓与边办清,有血管进入与边缘毛糙不平,要考虑肿瘤范畴的。由于位置靠边上,应该考虑手术干预处理为宜。鉴于仍无实性成分,局部切除切缘阴就够了。

最后结果:

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标本表面观,颜色略有异常,质稍硬。

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剖面观病灶切面灰白,没有包膜。

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快速切片示左下叶贴壁生长的腺癌,局灶可疑浸润。

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常规病理出来仍是原位癌。

感悟:

今天分享的这例其实术前的影像上并不小,密度也不纯,结果报的是原位癌是运气的,从影像上看以及对比前后CT表现来说,至少微浸润性腺癌是可以考虑的。这个病例其实也说明:1、磨玻璃为表现的肺癌很是惰性:发现5年了,即使范围有所扩大,仍是原位癌,风险并不大;2、磨玻璃肺癌确实可以随访,推迟手术干预的时机并没有带来风险或预后上的区别;3、今天这位结友是运气的,虽然多年未复查仍是原位癌,但其实丰临床上,患者不应该这样来对待查出的肺结节,至少按正常单位体检的每年一次还是应该查的,若不是纯磨密度,过于宽松,是否会延误病情呢?

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