去不去乡镇卫生院当医生，一直以来都是医生们争论的话题，近期，有两个案例引起了广泛的讨论，让人深思。

乡镇卫生院唯一的硕士，

院长拉横幅欢迎我

未来无论去留，只求这几年问心无愧

8月2日，四川某乡镇卫生院的一名医生在网上发文，介绍了他的求学之路以及对未来的思考，文字温暖成熟，令人感动。

据其介绍，2015 年，他高考成绩515 分，那年四川理科第一批次投档线是 528分，成绩出来后，通过亲戚了解到定向医学生“免学费、有补助、分数低、有编制”，家里人也觉得医生这个职业很体面，于是就填报了川北医学院的临床医学（定向）专业，定向地点就在老家的隔壁县区。

本科期间，定向生的培养和非定向没有太大区别，在校学习三年，后面两年在医院全程见习、实习，且学费、住宿费全免，每年还有 3000 元的补助。但那时候他玩心特别大，完全没考虑过未来的路该怎么走。

大四的时候，他突然意识到不能再这样下去了，在医学专业学历内卷严重的当下，他很想考研。

关于定向生考研的问题，按照四川的规定（每年四川省卫健委会发布关于做好当年定向医学生毕业就业等有关工作的通知），取得定向地卫健局同意的可以攻读研究生。和定向地的卫健局协商后，他取得了考研同意函，一志愿是母校川北医学院，但终究差了一点，最终被调剂到西安医学院的全科专硕。

2020 年本科毕业后，他回到定向地办理入编手续。当地的卫健局对定向生比较友好，无论是同意考研还是及时落实编制，做的都很人性化。

2023 年 9 月，研究生毕业后，他去了当初定向的乡镇卫生院报到。他说道：“一起毕业的本科同学，有的取得当地卫健局同意考研上岸，有的直接去三甲医院规培，有的支付 10 多万选择违约，有的已经考研上岸但当地卫健局就是不放人，最后无奈放弃。我选择回到乡镇卫生院，报到当天，院长竟然在医院门口拉了一条横幅「热烈欢迎全日制研究生***到我院工作」，院长说希望我能在基层发光发热，做有温度的医生。”

原来，在四五线小城市的乡镇卫生院，高学历人才是那么贫乏，全日制本科生的数量一只手都数的过来，更不用说研究生了。他报到的时候，院里还有一位西南医科大学（原泸州医学院）的定向生，可惜今年服务期满已经离开了。

院长拉横幅欢迎，这让他有些尴尬，心理压力很大，他说道：“我就是一个双非医学院的研究生，这种欢迎场面让我觉得「德不配位」，同时觉得压力倍增，一开始就贴上研究生的标签，注定会对我有更高的要求。”

但工作了一段时间后，发现好像也没有那么大的压力，只是有点落寞。

虽然是研究生，但在乡镇卫生院，病人看诊并不看你的学历，还是优先找他们熟悉的有经验的老医生，因此他的看诊数量并不多。卫生院离家开车 20 分钟，和家人住在一起，同事领导都还比较友好，人际关系没有想象中的那么复杂，每个月几千块，不高不低，足够生活。

和其他乡镇卫生院比起来，他们院还有一个特殊的地方，他们属于自收自支事业单位，除了极少一部分公卫经费外，临床工作财政上是没有任何拨款的，这也就意味着经费压力更大，收入水平决定于看诊数量和承担的公卫工作量。

工作以来，对于研究生学历的他，有些心塞，那种落寞的情感很难讲清楚是什么，他说：“乡镇卫生院经费来源有限，基础设施和检查设备陈旧，用药选择空间小，个人发展前景受限，患者数量和类型少，哪怕去上级医院进修后，学来的东西回来后也基本用不上，这些都是基层医疗工作不可避免的问题。经历过大三甲医院规培后，我对这种差距的感受更加强烈。”

和他同一批的定向生，有人依靠关系规培完回去后直接去了区县医院，有人跟他一样默默回到乡镇卫生院，有人违约读研毕业后留在大医院卷生卷死。

对于未来，他说出了这样一番令人感动的话：“恍惚间，想起从前我们总是凑在一起谈论当初各自是怎么走上定向医学生这条路的，谈论那遥远而渺茫的未来。好像如果不是定向生，我们会过得更好。”

“回乡镇卫生院后，有人为我惋惜，认为我应当在最好的年纪出去好好拼一拼。但我很清楚自身的能力和心态，经历过规培后，我清楚自己难以胜任大医院高强度的工作。我在各种新闻媒体上看到，仍然有很多医生坚守在基层医疗机构发光发热，他们和大医院救死扶伤的医生一样值得被看见，他们是我的榜样。服务期满后，我可能会走，可能会留，唯愿在这里的几年问心无愧。”

卫生院月入1W+

我还是读博走了

得不到提拔该咋办？

同样是研究生，同样是定向生，在入职乡镇卫生院后，另一位医生也面临对未来的选择。

8月4日，湖北一名医生发文表示，自己在乡镇卫生院工作，月入1万+，但最终还是读博走了。

他说道：“我是本科定向全科医学生，5年本科+3年规培+主治+211在职硕士，发了一篇JCR 1区、一篇北大核心、一篇科技核心，一篇SCi，可能单位觉得我服务到期肯定会走人吧，所以一直不提拔我，如果你是定向医学生，月入1W+（很累，每天管床10+个患者，巅峰时期20几个，兼职夜班门诊、兼职120救护车出诊），你会选择走吗？？”

“我就是想不通嘛，学历我第一，能力也不差，开展了新技术，业绩也靠前，还获得了省级表彰，最年轻的专10已聘，卫生院专10也不多啊，为啥不提拔我？？？连个副主任也没我份。”

在卫生院月入1万+，这已经很多了，肯定不是工资的事，最终离开的原因，这名医生认为是得不到提拔。

按照他的意愿，以后他非常想往行政方向发展，他曾表示：“我就想做行政，给新来的有能力的年轻医生机会，而不是看他们年轻，就不管他们的学历、能力强不强，就那么冷着他们，不然基层卫生院如何留住人才、如何发展？一些硕士愿意去卫生院，本身就是带着很大的压力来的，来了后，一直坐冷板凳，长时间不提拔人家，那人家来卫生院图的是啥？还不如当初就去三甲医院呢！”

针对在卫生院不能提拔这个事，笔者想说，卫生院的领导职务还真不是看学历就能当的，这名医生的学生思维还是太重了。说句不妥当的话，不能仗着自己是研究生，就自持清高，想要被提拔，还是应该把身段放下来搞搞人际关系。

无数经验告诉我们，在医院里，只有把朋友搞得多多的，敌人搞得少少的，让老领导把自己视为自己人，这个时候才更容易被提拔。学历和能力只是影响因素之一，否则你能力再强也只能当大头兵，领导想要的是属于自己的人，不是功高盖主、天天想着革自己命的人。（说的太多了，职场如官场，最近多看了几遍《官场现形记》感悟出来的道理）

不过值得肯定的是，对于硕士来说，卫生院的职场空间确实太小，不能发展，空有一身技术使不上来，对于具有雄心壮志、不想躺平的医生来说，外面有的是广阔天地，到需要你的地方去拼搏，不会错！

乡镇卫生院是好的选择吗？

为什么年轻医生，在乡镇卫生院呆不住

乡镇卫生院月入1万+最终还是走了，这也让一些医生感到难以理解。

河南一名三甲心内科医生就表示：“你这收入，比不少三甲医院主治都高，而且工作量还那么少，待遇我十分心动，我都想去你那里直接躺平了。咱们换换吧，你来我这三甲去奋斗，我去你那乡镇卫生院躺平，我不要提拔，只要按月给我发钱就行，我是真想躺平，羡慕这个卫生院的待遇。”

浙江一名医生则说道：“三甲的我们只想去卫生院躺平，你们卫生院的却想要去三甲上进，如果可以自由交换流动就好了。你这么做有待商榷，从就业形势和性价比来看，这个乡镇卫生院非常好，你走了，不知道有多少人想要进去呢！”

看来每个人的选择都不同，年轻医生涌进卫生院，这不能说卫生院有多好，年轻医生从乡镇卫生院离职了，也不能说卫生院有多差，适合自己的心意才最重要。

诚然来说，这两年乡镇卫生院编制岗渐渐火热，不少硕士生都对其情有独钟，但这也只是对于编制岗位而言，倘若没有编制作为底线，在乡镇卫生院工作的年轻医生那是很难长期留下来的，这到底是为什么呢？

首先，乡镇卫生院作为我国医疗体系中的基层单位，承担着为广大农村地区提供基本医疗服务的重任。但卫生院的病人流量实在太小，年轻医生难以积累足够的临床经验，无法充分发挥自己的专业技能。相较于城市三甲，乡镇卫生院的工作环境较为简陋，医疗设备不够先进，这在一定程度上影响了医生的工作效率和治疗效果，从乡镇卫生院离职的医生后来考研、考博，无一不是希望能去大医院工作，以便接触更多的病例和先进的医疗设备。

其次，乡镇卫生院的工资水平和福利待遇相对较低，这对于想要追求更好生活的年轻医生来说，是一个不小的挑战。毕竟能够月入一万的乡镇卫生院还是太少了，只集中在江浙沪地区，大部分乡镇卫生院的工资水平只在4000左右，这对于拥有研究生学历的年轻医生来说，万万不能接受。

最后，年轻医生往往追求个人发展和事业进步，在乡镇卫生院工作时，家庭因素也可能会影响年轻医生的就业选择，如配偶的工作、子女的教育等都需要考虑。对于没有对象的医生来说，长期待在乡镇，可能连对象都不好找（没学历的农村姑娘自己看不上，有学历的待在城里，不会来农村）。另外，乡镇卫生院的晋升渠道和职业发展空间也相对有限，难以满足年轻医生的职业发展需求。

乡镇卫生院，在一些医生看来是很好的选择，但在另一些医生看来是非常糟糕的选择，未来能不能纳入自己的择业范围，需要综合收入、编制、工作强度、发展前景等多方面因素进行慎重考虑。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝