银屑病关节炎（PsA）是一种慢性系统性炎症性疾病，患者常经历多关节和关节外症状，包括外周关节炎、轴性疾病、附着点炎、指趾炎等。PsA患者的治疗目标是控制炎症、防止结构性损伤，以减轻疾病负担、恢复功能和提高生活质量。目前已有多种治疗PsA的药物，包括传统DMARD、生物DMARD（bDMARD）和靶向合成DMARD（tsDMARD）。然而，大多数PsA患者报告无法完全缓解症状，亟需更多有效的治疗选择。Bimekizumab是一种选择性抑制IL-17A和IL-17F的单克隆抗体，已在欧洲获批用于治疗活动性PsA。本文旨在通过网络荟萃分析（NMA）比较bimekizumab与其他b/tsDMARDs在PsA治疗中的相对疗效和安全性。

本研究通过系统文献回顾（SLR）识别PsA中b/tsDMARDs的随机对照试验（RCT），最新更新于2023年1月1日。采用贝叶斯NMA方法分析b/tsDMARDs在12-24周内对b/tsDMARDs初治和TNF抑制剂（TNFi）经历患者的疗效。安全性分析在混合人群中进行。为最佳拟合模型计算优势比（OR）和均值变化差异及其95%可信区间（CrI），并通过累积排名曲线下的面积（SUCRA）值确定相对排名。

本次NMA包括41项RCT，共22种b/tsDMARDs。主要疗效指标包括12-24周时的最小疾病活动度（MDA）、美国风湿病学会响应（ACR20/50/70）和银屑病面积和严重度指数（PASI90/100）。为确保数据的全面性，纳入了截至文献回顾日期前所有已发表的相关研究，并进行了详细的统计分析，以保证结果的准确性和可靠性。

研究结果

NMA纳入了41项RCT，共22种b/tsDMARDs，在b/tsDMARDs初治患者中，bimekizumab在MDA中排名第1，在TNFi经历患者中排名第2。在b/tsDMARDs初治患者中，bimekizumab在ACR20/50/70中的排名分别为第6、第5和第3；而在TNFi经历患者中，其排名分别为第1、第2和第1。在PASI90/100中，bimekizumab在b/tsDMARDs初治患者中分别排名第2和第1，在TNFi经历患者中分别排名第1和第2。

在MDA的比较中，bimekizumab在b/tsDMARDs初治患者中显示出显著的疗效，OR为6.31（95% CrI 4.61–8.20），显著优于安慰剂。在ACR50的比较中，bimekizumab在TNFi经历患者中显示出极高的疗效，OR为2.76（95% CrI 1.58–4.83），在所有比较药物中排名第二。在PASI100的比较中，bimekizumab在b/tsDMARDs初治患者中排名第一，显示出卓越的皮肤清除效果。

在安全性方面，bimekizumab与其他b/tsDMARDs相比显示出相似的不良事件发生率，表明其具有良好的安全性。常见的不良事件包括感染、胃肠道反应和头痛，但大多数为轻度至中度，且在治疗过程中可控。

ACR50 的证据网络 (A) b/tsDMARD 初治患者；(B) 接受过 TNFi 治疗的患者

综上所述，bimekizumab在PsA治疗中显示出优越的疗效，特别是在关节、皮肤和MDA指标上，其疗效显著优于大多数现有的b/tsDMARDs。同时，bimekizumab的安全性与其他治疗方法相当，显示其在PsA治疗中具有良好的耐受性和安全性。这表明bimekizumab可能成为PsA患者的一个有益治疗选择，特别是对于那些在现有治疗方案中未能获得满意疗效的患者。

原始出处：

Comparative efficacy and safety of bimekizumab in psoriatic arthritis: a systematic literature review and network meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2024 Jul 1;63(7):1779-1789. doi: 10.1093/rheumatology/kead705. PMID: 38218744; PMCID: PMC11215990.