【数据阅独】近30年来,全球合并2型糖尿病的HBV感染者的肝癌负担增加

时间:2024-07-23 16:00:30   热度:37.1℃   作者:网络

据报道,合并2型糖尿病(T2DM)是慢乙肝患者肝癌发生的独立危险因素,这可能与T2DM导致的高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和炎症过程增强有关。

先前,中山大学公共卫生学院的顾菁教授团队发表研究表明:我国HBV感染者的肝癌和肝脏相关死亡的累积发病数及年发病数均不断增加,合并T2DM后将进一步加剧HBV感染者的疾病负担。近期该团队发布研究显示:1990年至2019年,全球范围内大多数地区,HBV感染者中合并T2DM导致的肝癌负担呈现增加的趋势。应在HBV感染者中实施针对2型糖尿病的预防策略。

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研究方法

计算HBV相关肝癌负担中由合并T2DM引起的肝癌人群归因分数(PAFs)。将PAFs应用于来自全球疾病负担(GBD)2019数据库的HBV相关肝癌负担,从而评估HBV-T2DM合并症导致的肝癌负担。研究1990年至2019年在全球、地区和国家层面由HBV-T2DM合并症导致的肝癌患病率、伤残调整生命年(DALYs)和死亡人数,然后根据社会人口指数(SDI)、性别和年龄进行分层。计算估计的年度百分比变化(EAPCs)以量化时间趋势。

研究结果

2019年因HBV-T2DM合并症导致的全球肝癌负担

2019年,全球因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率和DALYs率分别为9.9/1000万人(95% UI, 8.4 - 11.5)和182.4/1000万人(95% UI, 154.9 - 212.7)。在21个GBD地区中,肝癌年龄标准化患病率最高的是高收入亚太地区(34.8; 95% UI, 28.2 - 41.9),最低的是撒哈拉以南非洲东部(0.6; 95%UI, 0.5 - 0.9)。肝癌年龄标准化DALYs率最高的是东亚地区(519.1; 95% UI, 423.7 - 634.7),最低的是撒哈拉以南非洲东部(17.7; 95% UI, 12.9 - 23.8)。

根据SDI分层,中等SDI地区的肝癌年龄标准化患病率(15.2; 95% UI, 12.5 - 18.3),DALY(301.8; 95% UI, 250.1 - 361.3)和死亡率(10.2; 95% UI, 8.5 - 12.3)最高

表1:1990年和2019年因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率和DALYs率(每1000万人),以及1990年至2019年根据SDI和地区分层的EAPCs

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图1:(A)2019年,204个国家和地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率(每1000万人);(B)1990至2019年,204个国家和地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率中的EAPCs

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图2:(A)2019年,204个国家和地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化DALYs率(每1000万人);(B)1990年至2019年,204个国家和地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化DALYs率中的EAPCs

按年龄和性别分层后,男性在所有年龄组的肝癌患病率、DALY和死亡率都较高,并且始终高于女性。肝癌患病率在75 - 79岁达到峰值,DALY率在65 - 69岁达到峰值,死亡率在85 - 89岁达到峰值。在所有年龄组中,60 - 64岁组的患病例数和DALYs最高。

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图3:按年龄和性别分层的2019年因HBV-T2DM合并症导致的肝癌患病率(A)和DALYs(B)的全球人数和年龄标准化率(每1000万人)

 1990年 - 2019年,全球因HBV-T2DM合并症导致的肝癌负担变化趋势

从1990年到2019年,21个GBD地区中有16个地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率和DALY率呈上升趋势。高收入北美地区的年龄标准化患病率和DALY率的年增幅最大(分别为EAPC = 6.07; 95% UI, 5.59 - 6.56和EAPC = 4.77; 95% UI, 4.35 - 5.20),其次是大洋洲和中亚地区。东亚地区的年龄标准化患病率和DALY率的年降幅最大,分别为(EAPC = −2.95; 95% UI,−3.69 - −2.21)和(EAPC = −4.38; 95% UI, −5.12 - −3.63)。除东亚地区外,大多数地区的年龄标准化患病率和DALY率呈上升趋势。

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图4:1990年至2019年,按SDI划分的21个GBD地区因HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率(A)和DALYs率(B)(每1000万人)

在分层结果中,SDI地区的年龄标准化患病率(EAPC = 4.27; 95% UI, 3.78 - 4.77),DALY率(EAPC = 1.55; 95% UI, 1.10 - 2.01)和死亡率(EAPC = 2.01; 95% UI, 1.57 - 2.45)的年增长率最高。在低-中、中、高-中SDI地区,年龄标准化患病率和DALY率在1990年至1995年呈上升趋势,随后十年急剧下降,2005年以后略有上升。1990年至2019年,按SDI分层的年龄标准化死亡率和死亡病例数的趋势与DALYs的趋势相似。

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图5:1990年至2019年,按SDI分层的HBV-T2DM合并症导致的肝癌年龄标准化患病率(A)和DALYs率(B)(每1000万人)的趋势

肝霖君有话说

在过去30年中,全球HBV-T2DM合并症导致的肝癌负担存在较大的地区差异,在大多数地区,尤其是高SDI地区呈现明显增加趋势。此外,男性和老年人是需要干预以减轻HBV-T2DM合并症导致肝癌负担的关键人群。先前,该团队的研究表明HBV感染合并T2DM会增加HBV并发症的发病率和死亡率,尤其是45岁以上的人群,合并T2DM造成的额外疾病负担或可超过20%。

本研究进一步揭示了HBV-T2DM合并症导致的肝癌负担,今后在预防和控制HBV感染的同时,应倡导早期改变生活方式以降低HBV感染者发生T2DM的风险,重视HBV-T2DM患者的双重管理,以减缓疾病进展。

参考文献:

Xie JZ, Lin X, Fan XY, et al. Global Burden and Trends of Primary Liver Cancer Attributable to Comorbid Type 2 Diabetes Mellitus Among People Living with Hepatitis B: An Observational Trend Study from 1990 to 2019 [J]. J Epidemiol Glob Health, 2024, 14(2): 398-410.

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