骨髓炎 (OM) 是指由微生物引起的骨感染，与骨和骨髓的炎症性破坏有关，最常见的是病菌为金黄色葡萄球菌。在集中的临床检查之后，平片是诊断OM的最初筛查方式，最终通过骨活检和/或培养来确诊。从1969年到2009年，OM的年平均发病率逐渐上升到每100000人中24.4例。这一增长的很大一部分来自于老年人免疫缺陷和或糖尿病的发病率的增加。约20%的足部感染患者会发生糖尿病足骨肌炎 (DFO) 。糖尿病足感染每年花费医疗保险约130亿美元，DFO是成本的最高推动力。此外，接受截肢的患者的3年死亡率接近50%。此外，与这些感染相关的窦道可导致鳞状细胞癌的风险增加。

根据美国放射学会(ACR) 对疑似骨髓炎或软组织感染的诊断标准，MRI被确立为可疑骨或四肢软组织感染的首选检查方法，具有较高的阴性预测值和确定疾病深部程度的能力。扩散加权成像(DWI) 是一种MRI序列，已用于确定炎症和坏死区域的软组织或骨脓肿的存在。DWI通过测量组织中水分子的布朗运动来提供病变的定性和定量信息，这是DWI信号的基础。尽管关于DWI在感染中应用的文献很多，但ACR的适用性标准并没有讨论或强调DWI对骨髓炎或软组织感染和脓肿的诊断价值。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了ZOOMit扩散加权成像(DWI) MRI与常规DWI MRI对足部小骨、软组织脓肿和骨髓炎的成像效果差异。

本研究队列由一系列连续的潜在足部和踝关节感染患者组成，所有患者均接受了MR成像。患者在同一环境下使用常规和ZOOMit DWI成像。然后在单独的环境中进行评估，独立于两名放射专家的已知临床诊断。使用配对t检验和活检标本分析(解剖病理学和微生物学)对读取结果进行统计比较。

与常规DWI相比，ZOOMit序列对脂肪抑制有改善(p = .001)，运动伪影无显著差异(p = 0.278)。与常规DWI(60%，26/43)相比，ZOOMit对骨髓炎的病理检查符合率(72%，31/43)更高。ZOOMit还比常规DWI(359/596, 60.2%)发现了46块额外的足部和踝关节小骨(405/596,68.0%)。然而，传统DWI表现出比ZOOMit更差的噪声比(CNR) (p = 0.001)。

 表 研究样本的人口统计数据和调查结果

本项研究表明，ZOOMit DWI改善了远端质子扩散评估，有助于看到更多的足部骨骼、减少图像失真、提高脂肪饱和度，但代价是降低CNR，这使得ZOOMit DWI成为评估下肢感染的可行性选择。

原文出处：

Shuda Xia,Prajwal Gowda,Flavio Duarte Silva,et al.Comparison between ZOOMit DWI and conventional DWI in the assessment of foot and ankle infection: a prospective study.DOI:10.1007/s00330-023-10315-w