类风湿关节炎（RA）是一种慢性进行性自身免疫疾病，其特征是关节炎症和破坏，常导致关节畸形和功能丧失。间质性肺病（ILD）是RA患者常见的关节外并发症，会显著影响患者的预后和治疗策略。然而，RA疾病活动性与共病ILD严重程度之间的关系尚未得到充分研究。为此，本研究旨在基于目前公认的影像评分方法详细探讨RA疾病活动对合并ILD严重程度的影响。

本研究为开放标签、前瞻性观察研究，数据来自于2020年12月至2023年12月期间连续就诊于我们风湿病中心的RA患者。影像学ILD严重程度评估采用Goh和Walsh的方法，通过HRCT扫描的六个代表性切片对地面玻璃样病变、网状影和蜂窝肺病变进行定量评估，范围从0%（无受累）到100%（全肺受累）。此外，使用线性回归分析研究ILD的放射学和生理学严重程度与患者特征之间的关系。

研究结果

在124名患者（32名男性，92名女性）中，中位年龄为70岁，中位病程为2.92年。影像学评估显示，107名（86.2%）患者无ILD，9名（7.2%）患者ILD范围<10%，3名（2.4%）患者ILD范围≥10%且<20%，5名（4.0%）患者ILD范围≥20%。在多变量分析中，调整年龄、性别、病程、吸烟状况和抗瓜氨酸化蛋白抗体滴度后，疾病活动评分（DAS28-ESR）和类风湿因子滴度分别与ILD的定量严重程度显著相关（标准化系数分别为0.199，P=0.03和0.247，P=0.01）。DAS28-ESR与预计的肺活量百分比（FVC%）显著相关（标准化系数=-0.230，P=0.047）。

基于传统视觉评分方法的ILD定量程度的代表性结果

总之，本研究明确了RA的疾病活动性与RA-ILD的严重程度在放射学和生理学上均显著相关。这些结果表明，在RA患者的管理中，监测和控制疾病活动可能有助于减轻ILD的严重程度，从而改善患者的整体预后。

原始出处：

Rheumatoid arthritis disease activity significantly impacts on the severity of interstitial lung disease. Arthritis Res Ther 26, 95 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03333-6