糖尿病相关并发症给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。虽然临床实践指南改善了初级保健环境中的糖尿病管理，但对指南的遵循情况仍有差距。因此，有必要了解影响护士遵循临床实践指南实施的因素，以改善临床护理和患者安全。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项综述，调查初级卫生保健环境中护士遵循糖尿病管理临床指南的情况，并探索影响有效实施的因素，重点关注护士的作用以及对患者结局的影响。

2023年3月，研究人员全面检索了6个电子数据库，调查初级卫生保健环境中护士使用2型糖尿病指南的情况，重点关注糖尿病护理或患者安全相关的临床管理结果。纳入的研究按照EPOC分类法进行分类，并以叙事方式进行综合分析和主题呈现。

综述纳入2000~2020年间进行的10项研究，并将结果分为三个主题。包括：（1）促进遵循临床实践指南的实施策略，包括卫生专业人员培训、临床医生提醒、患者介导的干预、医疗信息系统、角色扩展和综合护理策略。多维度的教育方法是最有效的策略。（2）遵循指南的影响：这些策略可持续改善临床管理，降低HbA1c水平，改善血压和血脂水平，提高患者自我护理参与度，并提高了护士遵循糖尿病临床实践指南的依从性。（3）护士在指南实施中的作用，使他们在多学科团队中能够独立执业。工作职责包括对患者进行教育、与医疗专业人员进行协作实践、制定和执行项目计划以及全面的文件审查。由护士主导的干预措施在改善患者预后方面效果显著，强调了赋予护士在糖尿病初级保健中更大自主权的必要性。

结果表明，实施多样化的策略，重点是对医疗保健提供者进行全面的教育，对于提高糖尿病护理指南的遵循率至关重要，以改善临床管理，实现患者最佳的健康结局。根据当地需求调整这些策略增加了指南的相关性，赋予护士在初级保健中发挥主导作用不仅可以提高患者安全，还可以促进护理质量，从而改善整体结局。

原文出处：

Hadwan Aldahmashi, Della Maneze, et al, Nurses' adoption of diabetes clinical practice guidelines in primary care and the impacts on patient outcomes and safety: An integrative review, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104747.