炎症性肠病（IBD）的缓解对于良好的出生结局至关重要，如今女性可以在妊娠期间接受强效免疫抑制治疗作为标准治疗。皮质类固醇、硫嘌呤和生物制剂可能在患炎症性肠病的女性妊娠期间发挥作用，并可能影响胎儿免疫系统的发育。宫内暴露于抗肿瘤坏死因子(anti- TNF)和/或硫嘌呤类药物的长期影响已被研究，但结论相互矛盾;一些前瞻性或回顾性研究发现婴儿感染风险没有显著增加，而其他研究报告了在子宫内暴露于抗TNF和/或硫嘌呤后感染风险显著增加。本研究从3个角度探讨糖皮质激素、生物制剂和免疫调节剂暴露分层儿童发生严重感染的风险：(1)出生时因严重感染住院；(2)需要住院治疗的感染率；(3)随访期间严重感染发生例数。

本研究纳入了2008-2022年在丹麦一家三级IBD中心进行的所有单胎IBD妊娠。在查阅病历后记录母婴人口统计学、母亲疾病活动度、产前医疗和导致住院的婴儿感染。

 

在602名活产婴儿(99.0%)中，我们登记了产前治疗的暴露情况:生物单药治疗(n = 61, 10.2%)，硫嘌呤(n = 110, 17.9%)，生物制剂和合并硫嘌呤(n = 63, 10.3%)和对照(即未使用生物制剂和/或硫嘌呤治疗;369例，占60.6%)。早产(孕37周)和妊娠晚期全身使用类固醇与子代出生后立即发生严重感染的风险增加相关。与对照组相比，经子宫暴露于生物制剂或联合治疗与严重感染的风险增加无统计学意义相关;然而，在各项分析中，联合治疗均显示出风险增加的倾向。

 

本研究发现，早产和妊娠晚期全身使用糖皮质激素是IBD母亲子代发生严重感染的重要危险因素。

原文出处：

Vestergaard T, Holm Meiltoft I, Julsgaard M, Bek Helmig R, Friedman S, Kelsen J. Preterm Birth and in Utero Exposure to Corticosteroids Are Associated With Increased Infection Risk in Children of Mothers With IBD. Inflamm Bowel Dis. 2024 Jan 11:izad316. doi: 10.1093/ibd/izad316. Epub ahead of print. PMID: 38206331.