术后死亡丨右冠弥漫性严重狭窄,前降支开口急性闭塞开通后挤牛奶样血流,术后患者很快死亡

时间:2023-11-01 20:37:51   热度:37.1℃   作者:网络

死亡病例专题讨论

病例资料

患者男性,73岁,因胸闷5小时入院。

2型糖尿病20余年,应用胰岛素降糖,血糖控制欠佳。

脑梗死病史10余年,无明显后遗症。

入院检查:心率106次/分,血压124/79mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。

心电图提示前壁导联ST段抬高。

N-末端脑钠肽前体 275.03pg/ml,肌钙蛋白4.387ng/ml。

入院诊断

急性前壁STEMI

       心功能Ⅱ级(Killip分级)

2型糖尿病

陈旧性脑梗死

给予负荷量双抗后绕行CCU送患者至导管室。

急诊冠状动脉造影

前降支开口闭塞,近端明显钙化影,粗大回旋支中段严重狭窄,3级血流,高位左缘支开口严重狭窄,前降支远端无同侧逆向显影。

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右冠脉弥漫性严重狭窄,血流3级。

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治疗过程

导丝通过闭塞段,2.0mm球囊扩张后前降支恢复前向缓慢血流。

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前降支前向血流呈挤牛奶样,没有植入支架,下台。

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术后患者很快死亡。

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