研究背景：

肺移植 (LT) 是难治性肺动脉高压 (PAH) 患者的最后治疗的唯一选择。 然而，一些转诊接受 LT 的患者在没有 LT 的情况下也能存活，其决定因素仍不清楚。 本研究旨在阐明转诊时严重 PAH 的预后因素。

研究方法：

我们回顾性分析了 34 名转诊进行 LT 评估的患者。 主要结局是死亡或 LT 的复合结局。 在 2.56 年的中位随访期内，8 名患者接受了 LT，8 名患者死亡。 与无 LT 存活组相比，肺动脉收缩压（PASP）更高（p = 0.042），三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）与 PASP 的比值（TAPSE/PASP）更低（p = 0.01） LT 或死亡组。 在接受者操作特征分析中，TAPSE/PASP 预测主要结局的曲线下面积为 0.759（95% 置信区间 0.589–0.929），最佳临界值为 0.30 mm/mmHg（敏感性 0.875，特异性 0.667）。

 

研究结果：

在多变量分析中，TAPSE/PASP 与死亡或 LT 独立相关。 Kaplan-Meier 分析显示，TAPSE/PASP ≥ 0.30 mm/mmHg 的患者的无 LT 存活率优于⟩< 0.30 mm/mmHg 的患者 (p = 0.001)。 低水平 TAPSE/PASP 可能是转诊进行 LT 评估的 PAH 患者的不良预后因素。总之，低水平的 TAPSE/PASP 比率与转诊 LT 的 PAH 患者的死亡或 LT 显着相关，这表明在优化药物治疗时超声心动图评估 TAPSE/PASP 变化的潜在临床重要性，以及 0.30 的临界值 mm/mmHg 预测他们未来的临床过程。

参考文献：

Ishii S, Minatsuki S, Hatano M, Saito A, Yagi H, Shimbo M, Soma K, Fujiwara T, Itoh H, Konoeda C, Sato M, Takeda N, Daimon M, Nakajima J, Komuro I. The ratio of TAPSE to PASP predicts prognosis in lung transplant candidates with pulmonary arterial hypertension. Sci Rep. 2023 Mar 7;13(1):3758. doi: 10.1038/s41598-023-30924-1. PMID: 36882461.