在急性自发性脑出血(ICH)中，血压升高(BP)与不良预后相关。为了减轻血肿扩大，指南建议急性降低血压。早期降低血压可减少血肿扩张，但这种变化尚未显示为明确的临床益处。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探讨抗血栓治疗与院前血压之间的相互作用。

这项观察性的回顾性研究纳入了2012年至2019年期间在初级卒中中心接受计算机断层扫描诊断的24小时内自发性脑出血的成年患者。首次记录的院前/救护车收缩压和舒张压每增加5mmHg进行分析。临床结局包括住院死亡率、出院时改良Rankin量表的变化和90天的死亡率。影像学检查结果为初始血肿体积和血肿扩张。抗血栓(抗血小板和/或抗凝血)治疗同时分析和单独分析。研究人员采用多变量回归和相互作用探究了院前血压与抗血栓治疗预后之间的相关性。

该研究纳入了200名女性和220名男性，中位年龄为76岁(四分位数范围为68-85岁)。420例患者中有252例(60%)使用了抗血栓药物。与未接受抗血栓治疗的患者相比，接受抗血栓治疗的患者院前高收缩压与院内死亡率(比值比[OR]为1.14 vs. 0.99，相互作用P为0.021)、改良Rankin量表上的转移(OR为1.08 vs. 0.96，相互作用P为0.001)和血肿体积(0.03 vs - 0.03，交互作用P为0.011)之间的相关性更密切。

由此可见，在急性自发性脑出血患者中，抗血栓治疗可改变院前血压的效果。与未接受抗血栓治疗的患者相比，接受抗血栓治疗的患者预后较差，但院前血压较高。这些结果可能对未来脑出血早期降低血压的研究有意义。

原始出处：

Kristin Tveitan Larsen,et al.Antithrombotic Treatment, Prehospital Blood Pressure, and Outcomes in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028336