强直性脊柱炎难治愈、易复发，最主要的原因就是体内无菌性炎症的持续存在，这也是患者长期忍受疼痛、晨僵、活动受限等折磨的“罪魁祸首”。

什么是无菌性炎症？

当细菌、病毒、高温、免疫等内外环境因素刺激人体时，会引起人体的红、肿、热、痛等一系列的防御反应，这就是我们常说的“炎症”。

由细菌、病毒引起的炎症，我们称之为“有菌性炎症”，如感冒、发烧等。而当一些物理性、化学性的因素引起的炎症，因为没有细菌性的感染，我们称之为“无菌性炎症”，如关节炎、腱鞘炎、肩周炎……

强直性脊柱炎属于无菌性炎症，它是基于免疫系统紊乱，导致体内的免疫细胞与关节细胞“识别错误”，从而相互攻击产生的慢性炎症。

炎症如何侵蚀我们的关节？

炎症细胞随血液循环进入到关节腔堆积，并在关节周围，不断释放浆液性和膜性黏连物质，使关节滑膜发生增厚、粘连，这些炎性物质不断累积形成一道厚厚的钙化层“屏障”，外面的药物及营养进不去，里面的炎性因子出不来。

同时，炎症不断地刺激周围组织，使得骨细胞代谢旺盛，随着代谢产物和废弃物越积越多，慢慢地在关节之间形成骨桥。骨桥的形成，随着炎症进一步的侵蚀，就变成了我们常说的竹节样改变。

如何发现炎症的存在？

①主观指标：症状持续存在，对药物反应较差或没有反应，甚至症状呈加重趋势，提示“炎症”持续存在。②实验室指标：血沉、C 反应蛋白持续升高，提示“炎症”存在。③影像学指标：受累部位磁共振的信号强度能提示“炎症”存在。

要控制好病情，就要“治炎”

强直炎症主要堆积在关节腔内，关节腔外还有一层厚厚的滑膜屏障。

普通的消炎药物是无法穿破滑膜、深入关节腔达到祛炎的效果，所以治疗普通炎症（感冒、发烧）的方法对无菌性炎症基本没用。

能有效的控制强直“炎症”的药物包括：抗 TNF-α 生物制剂、非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药，除此之外，临床有时还结合理疗、中医中药治疗。

药物的具体选择，主要基于病情判断、药物作用机制、治疗反应、药物安全性考虑，在专科医生的指导，定制个体化组合祛炎治疗方案。

附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操