心血管疾病（CVD）是死亡的主要原因，也会诱发残疾、疾病和生活质量低下。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是代谢综合征的一个指标。目前HDL-C预防CVD风险的概念是基于许多临床前和流行病学数据，HDL-C与CVD风险呈反向关系。本研究旨在探讨HDL-C/ LDL-C与心肌梗死（MI）、全因死亡率、出血性中风和缺血性中风的相关性，以及遗传易感性和HDL-C/LDL-C与MI风险的共同关系。

本研究从英国生物库（UKB）数据库中选择了384093名参与者。首先，限制性立方样条显示HDL-C/LDL-C与MI、缺血性中风和全因死亡率的非线性关系。

其次，Cox比例危害模型表明，在完全多变数调整后，与HDL-C/LDL-C=0.4-0.6相比，HDL-C/LDL-C<0.4和>0.6与全因死亡率相关（HDL-C/LDL-C<0.4的HR=0.97，95%CI=0.939-0.999，p<0.05；HDL-C/LDL-C>0.6的HR=1.21，95%CI=1.16-1.26，p<0.001）。经全面多变量调整后，HDL-C/LDL-C<0.4与较高的MI风险（HR=1.36，95%CI=1.28-1.44，p<0.05）和缺血性卒中（HR=1.12，95%CI=1.02-1.22，p<0.05）相关。完全多变量调整后，HDL-C/LDL-C>0.6与较高的出血性中风风险有关（HR=1.25，95%CI=1.03-1.52，P<0.05）。第三，在计算每个参与者的冠心病遗传风险评分（CHD-GRS）后，Cox比例危险模型表明，与低CHD-GRS和HDL-C/LDL-C=0.4-0.6相比，高CHD-GRS和HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与最高的MI风险有关（HR=2.45，95%CI=2.15-2.8，p<0.001）。HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与较高的MI风险相关，无论他们的CHD-GRS是高、中还是低。

综上，在UKB参与者中，HDL-C/LDL-C比率为0.4-0.6与较低的MI风险、全因死亡率、出血性中风和缺血性中风有关。HDL-C/LDL-C<0.4的参与者与较高的MI风险相关。HDL-C/LDL-C的临床意义和影响需要在未来的研究中得到进一步验证。

 

参考文献：

Associations of HDL-C/LDL-C with myocardial infarction, all-cause mortality, haemorrhagic stroke and ischaemic stroke: a longitudinal study based on 384 093 participants from the UK Biobank. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001668