据统计，肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，是全球癌症相关死亡的主要原因之一。准确的无创诊断是管理HCC患者的关键，而这主要取决于影像学的准确诊断。为了提高诊断准确性，国际指南建议采用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）的共同诊断标准。然而，先前的荟萃分析显示，CT和MRI对HCC的每个病灶的诊断性能不同，且MRI的敏感性优于CT。此外，MRI造影剂的选择可能影响HCC的诊断性能。

肝脏成像报告和数据系统（LI-RADS）已在全球范围内越来越多地用于在有HCC风险的患者中进行病变的筛查及诊断。最新版本的CT/MRI LI-RADS显示，使用LI-RADS第5类（LR-5）诊断HCC的特异性高达90%以上，敏感度中等，约为60-70%。然而，由于LI-RADS中主要和辅助影像特征的可视化存在差异，LR-5的性能预计在CT和MRI之间存在差异。然而，临床上缺乏根据成像方式直接比较LI-RADS性能的相关荟萃分析。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过对比研究比较LR-5在CT和MRI之间诊断HCC的性能。

本项研究从开始到2021年4月21日对MEDLINE和EMBASE数据库进行了检索以确定在CT和MRI之间直接比较LR-5对HCC诊断性能的研究。使用拟合双变量随机效应模型来计算每种模式的LR-5诊断敏感性和特异性，并根据MRI造影剂进行了亚组分析。 

共7项研究的1145个病灶（725个HCCs）被纳入最终分析。使用MRI（61%；95%置信区间[CI]，43-76%；I2=95%）诊断HCC的LR-5敏感性比CT（48%；95%CI，31-65%；I2=97%）高（P < 0.001）。LR-5每个病灶的集合特异性在CT（96%；95% CI，92-98%；I2 = 0%）和MRI（93%；95% CI，88-96%；I2 = 16%）之间没有显示出统计学上的显著差异（P = 0.054）。在亚组分析中，细胞外造影剂增强MRI在诊断HCC方面显示出明显高于钆塞酸二钠增强MRI的诊断敏感性（73% [95% CI, 55-85%] vs. 55% [95% CI, 39-70%]; p = 0.007），但在特异性方面没有明显差异（93% [95% CI, 80-98%] vs. 94% [95% CI, 87-97%] ; p = 0.884）。 

 

图 肝脏成像报告和数据系统（LI-RADS）第5类诊断肝细胞癌（HCC）的敏感性和特异性的森林图，包括（a）计算机断层扫描（CT）和（b）磁共振成像（MRI）。CI，置信区间

 

本项研究表明，MRI的LR-5分类在诊断HCC方面显示出明显高于CT的敏感性，而特异性相当。

 

原文出处：

Yeun-Yoon Kim,Sunyoung Lee,Jaeseung Shin,et al.Diagnostic performance of CT versus MRI Liver Imaging Reporting and Data System category 5 for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis of comparative studies.DOI:10.1007/s00330-022-08985-z