女性患阿尔茨海默病的年龄调整发病率高于男性，但原因尚不清楚。一个提议的影响因素是，从历史上看，女性受教育的机会较少，因此可能积累的认知储备较少。然而，学历被智商搞糊涂了，智商本身就是认知储备的一个组成部分，而且在两性之间没有差异。与年龄相关的认知能力下降加剧与痴呆风险增加有关。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了认知储备的两个代理，教育和智商，对未受损老年男性和女性与年龄相关的认知下降轨迹的快慢程度的调节作用。

塔斯马尼亚健康大脑项目是一项长期的队列研究，招募了年龄在50-80岁之间、没有认知障碍的健康澳大利亚人。采用韦氏成人阅读全量表预测智商(WTAR-FSIQ)测量智商和教育历史，测量基线认知储备。从神经心理学评估中提取5年来语言、执行功能、情景和工作记忆的认知轨迹。比较了男性和女性受教育程度、估计智商和APOE基因多态性对认知轨迹的调节作用。

• 562名个体(平均[ SD ]年龄60[6.7]岁; 68% 男性; 33% APOEε4 )随访5年，共进行了1,924次评估和24,946次认知测试评分(按年计自然减员率为6.6%)。
• 估计的智商与受教育年限相关(p < .001)。估计的智商与性别之间的相互作用达到了中等年龄相关的认知轨迹(p = .03; 根据教育调整) ; 低智商的男性比高智商的男性经历了更陡峭的下降轨迹，但是低智商的女性与高智商的女性有着相似的下降轨迹。
• 教育程度与认知能力下降无关(p = .67; 根据 WTAR-FSIQ 调整)。
• 不同性别 APOE 基因型的年龄相关认知轨迹没有显著差异。

智商，一种认知储备的衡量标准，只能预测男性认知轨迹的急剧下降。教育不能像 IQ 那样解释认知轨迹的变化。该研究结果并不支持这样一个假设，即在获得教育方面的历史性别差异导致女性阿尔茨海默病发病率较高。

文献来源：Alty JE, Bindoff A, Stuart K, et al. Sex-Specific Protective Effects of Cognitive Reserve on Age-Related Cognitive Decline: A 5-Year Prospective Cohort Study [published online ahead of print, 2022 Oct 27]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201369. doi:10.1212/WNL.0000000000201369