新冠和流感同流行,一文了解如何鉴别、预防及备药

时间:2022-12-12 17:59:53   热度:37.1℃   作者:网络

流行性感冒,简称“流感”,是由流感病毒引起的一类急性呼吸道传染病,分为甲、乙、丙3型。该病毒具有传染性强、传播迅速、人群普遍易感等特点,极易引起暴发和流行,可导致严重的并发症甚至造成死亡,对人类健康产生严重影响。新型冠状病毒(2019-n CoV)是一种新型RNA冠状病毒,国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2),与重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-Co V)以及中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV)同属于β-冠状病毒家族。

冬春季节是流感的高发时段,今年受新冠肺炎疫情的影响,有的患者只要出现发热、咳嗽等症状,就怀疑自己感染了新冠肺炎。二者都是呼吸系统疾病,例如发热、咳嗽和乏力等临床表现都相似,并且都具有传染性高、发病率高、发病快、易变异的特点。那么,二者该如何区别,如何预防以及如何治疗?

一、鉴别点

   世界卫生组织在2020年3月8日发布的每日疫情报告中,新冠病毒与流感病毒虽然都会引起呼吸系统疾病,但两者存在以下区别:

Ø 传播速度不同。新冠肺炎传播速度慢于流感,但中位潜伏期更长。

Ø 患者传播病毒的时间不同。流感病毒传播主要发生在患者开始出现症状后的3至5天里,也可能在症状出现前就能传播。与之相比,虽然有些新冠肺炎病例可在症状出现前24至48小时传播病毒,但目前来看这不是主要的。

Ø 传染力不同。根据对基本传染数的评估,新冠肺炎传染力强于流感,1名患者约可传染2至2.5人。不过,对两种病毒传染力的评估与具体环境和时间有关。

Ø 重症比例不同。迄今数据表明,80%的新冠病毒感染者为轻症或无症状,15%为严重感染,5%为极严重感染。严重和极严重感染比例高于流感。

Ø 感人群有一定区别。流感的主要风险群体包括儿童、孕妇、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系统存在问题者等。对于新冠肺炎,目前研究表明老年人和患有其他疾病者面临较高的严重感染风险。

Ø 病亡率不同。虽然还需要一段时间才能确定新冠肺炎的病亡率,但目前数据表明,新冠肺炎病亡率大概在3%至4%,而季节性流感病亡率通常远低于0.1%。

Ø 医疗干预措施不同。已有可用于流感的抗病毒药物和疫苗,但目前尚无获得许可的新冠肺炎疫苗或治疗药物。世卫组织说,目前许多治疗药物正在中国进行临床试验,20多种疫苗正在研发中。

二、如何预防

1、物理性阻隔:包括戴口罩、手卫生、保持社交距离、通风等,对于预防新冠和流感都同样有效。

2、疫苗接种是预防病毒性呼吸道传染病的主要手段。流感疫苗通常一年接种一次。在流行季节前接种,能减少感染流感的风险,同时,流感疫苗接种也可以大幅度减少流感重症的发生,及可能出现的严重并发症。当前正是流感疫苗接种的最佳时机。新冠疫苗对于预防感染有一定的效果,其在减少重症发生、减少死亡等方面效果更为显著,特别是老人,在完成基础性免疫接种后又打了加强针,即使有感染,出现重症或死亡的风险都大大降低。

三、如何备药

   首先,流感与新冠大多属于自限性疾病。流感尚可使用抗病毒药物,而新冠尚无特效药,可以根据自身症状选择对症治疗的药物,即各种退热、抗病毒、抗生素、止咳感冒的药物。

1、抗病毒用药

主要用药

用量及用法

奥司他韦

①成人剂量每次75mg,2次/d,疗程5d,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。

②肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

③≥1岁的儿童应根据体重给药,给药频率都为2次/d:体重不足15Kg者,予30mg;体重15-23Kg者,予45mg;体重23-40Kg者,予60mg;体重大于40Kg者,予75mg。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。

④对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

扎那米韦

①适用于于成人及7岁以上青少年。

②用法:2次/d,间隔12h;每次10mg (分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

帕拉米韦

①成人用量为300 ~ 600mg.

②小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,1次/d,1-5天。

③重症病例疗程可适当延长,目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。

玛巴洛沙韦

①本品适用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者,包括既往健康的患者以及存在流感并 发症高风险的患者。

②患者体重(kg)推荐单次口服剂量:40 kg至<80 kg 40 mg;≥80 kg 80 mg

2、成人对症备药指南

症状

对症用药

发热、咳嗽、流涕等

泰诺、白加黑、康泰克等复方感冒药,连花清瘟颗粒、清感颗粒、小柴胡颗粒、藿香正气胶囊等中成药

高热、头疼已影响睡眠

布洛芬、对乙酰氨基酚

咳嗽

复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等

痰多

复方甘草片等

咽痛咽干

西瓜霜含片、华素片等

鼻塞流涕

扑尔敏、氯雷他定、西替利嗉、布地奈德鼻喷雾剂等

腹泻

蒙脱石散、补液盐等

3、儿童对症备药指南

症状

对症用药

发热

6个月以上幼儿:美林(布洛芬)、泰诺林(对乙酰氨基酚)

2个月以上、6个月以下幼儿:泰诺林(对乙酰氨基酚)

2个月以下幼儿:出现发热及时就医

早期干咳

肺力咳口服液、小儿咳喘灵

后期湿咳(有痰)

愈创甘油醚糖浆

流涕、鼻塞

生理盐水洗鼻

抗病毒

连花清瘟颗粒等中成药

腹泻

双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌、蒙脱石散

脱水

口服补液盐

过敏

氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏

注:

Ø 同类型药物只购买一种即可,无需重复购买

Ø 儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、有基础疾病患者用药前先咨询医生

Ø 高热超过三天,出现呼吸急促,喘憋症状及时就医

Ø 70岁以上老人、有基础病人群,出现症状首选医院观察治疗

参考文献

1.奥司他韦药品说明书

2.扎那米韦药品说明书

3.帕拉米韦药品说明书

4.玛巴洛沙韦药品说明书

5.李乐,周子豪,吴群红,孟祥伟,齐新业,王星,邵瑛琦,李晨希.流感数据与特定关键词相关性分析及预测[J].中国公共卫生,2021,37(12):1813-1818.

6.高连军,高炜,李建军.新型冠状病毒肺炎患者呼吸康复研究进展[J].中国康复医学杂志,2022,37(05):694-698.

7.Yu BAI, Xiaonan TAO. Comparison of COVID-19 and influenza characteristics [J].Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology), 2021, 22(02): 87-99.

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