房颤影响全球约3350万人，约占澳大利亚成年人口的3%-5%。最具挑战性的问题是控制房颤患者卒中的风险，因为他们的风险增加了五倍。高血压是卒中的另一个主要危险因素，同时控制房颤和血压(BP)似乎是提高整体卒中发病率的一个有希望的目标。高血压是全球可预防的发病和死亡的主要原因，也是房颤患者最常见的合并症，影响了高达80%的患者。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨可能影响房颤合并高血压患者血压控制的因素。

研究人员对Medicine Insight数据库进行横断面回顾性分析，该数据库包括来自澳大利亚全科医生的去识别电子健康记录。研究人员对诊断为房颤和高血压的患者进行血压控制评估(控制血压定义为<140/90 mm Hg)。研究人员探讨了血压控制、影响血压控制的因素以及接受指南推荐治疗的可能性。

研究人员纳入了34815名房颤合并高血压患者，平均年龄为76.9 (SD为10.2)岁，女性占46.2%。38.0%的患者血压未控制。女性(OR为0.72;95%CI为0.68, 0.76;p<0.001)，75岁以上(OR为0.78;95%CI为0.70, 0.86;p<0.001)血压得到控制的可能性较小。加强护理的连续性，即就诊于同一医生和频繁就诊于全科医生与较高的血压控制几率相关(模型1:OR为1.29;95%CI为1.20, 1.40, p<0.001;全科医生就诊，OR为1.71;95%CI为1.58, 1.85, p<0.001)，并且服用≥2种降血压药物的可能性更大(模型2:OR为1.12;95%CI为1.03, 1.23;p = 0.011;全科医生就诊，OR为1.80;95%CI为1.63, 1.98;p < 0.001)。

由此可见，在女性和75岁以上的成人中更容易出现血压不受控制。经常就诊于同一临床医生的患者血压更有可能得到控制，并接受指南推荐的降压治疗。这表明针对这些初级保健因素可能潜在地改善血压控制，从而降低房颤患者的卒中风险。

原始出处：

Ritu Trivedi.et al.Factors influencing blood pressure control in patients with atrial fibrillation and hypertension in Australian primary care.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/07/03/heartjnl-2023-322602