目前，前列腺癌（PCa）的局部分期仍然依赖于数字直肠检查（DRE）。因此，在指南建议、临床试验和患者咨询中，DRE仍然是风险分层的标准。在过去20年里，多参数磁共振成像（mpMRI）已成为PCa局部分期最有影响力的诊断工具，因此该问题的争议越来越大。

近期，来自西班牙的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，比较了基于DRE或mpMRI，用于预测前列腺根治术（RP）后早期生化复发（BCR）的各种T分期模型。

研究人员在2014年-2021年期间，进行了一项回顾性多中心队列研究。在法国、意大利、瑞士和比利时的八个转诊中心，共招募了1436名患者。BCR定义为随访期间两次前列腺特异性抗原值≥0.2 ng/ml。Harrell's一致性指数（C指数）用于比较基于DRE（模型1：CT1 vs cT2 vs cT3）或mpMRI（模型2：器官局限性疾病 vs 囊外扩展[iECE] vs 精囊侵犯[iSVI]；模型3： 前列腺成像-报告和数据系统[PI-RADS]≤3 vs PI-RADS 4 vs PI-RADS 5；模型4：iT2a [PI-RADS ≤3] vs iT2b [PI-RADS 4] vs iT2c [PI-RADS 5排除ECE或SVI] vs iT3a [ECE] vs iT3b [SVI] ）的4个模型，在预测BCR中的表现情况。

总体而言，根据Mazzone风险分类，分别有74名（5%）、845名（59%）、482名（34%）和35名（2%）患者具有低、中、高和极高风险的PCa。经过16个月的中位随访，113名患者经历了BCR。尽管新的基于mpMRI的5组T分期系统（模型4），在预测早期BCR的多变量分析中具有最高的预后能力（C指数为0.694），但模型的95%置信区间之间存在重叠。在敏感性分析中，当排除cN1患者并与基于DRE的5组T分类（cT1c vs cT2a vs cT2b vs cT2c vs cT3）比较时，基于mpMRI的新T分期模型在预测BCR方面的C指数仍高于DRE，但各模型的95%置信区间仍有重叠。研究的主要的限制是随访时间短。

4种T分期模型在预测RP后BCR中的表现情况

综上所述，研究人员阐述了一种替代的基于mpMRI的T分期，可用于预测PCa RP后的早期BCR。但该结果需要经过外部验证才能应用于临床实践。

原始出处：

Michael Baboudjian， Bastien Gondran-Tellier， Alae Touzani et al. Magnetic Resonance Imaging-based T-staging to Predict Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy： A Step Towards the iTNM Classification. Eur Urol Oncol. Oct 2022