欧洲抗风湿联盟（EULAR）的建议为指导类风湿关节炎（RA）的治疗提供了有价值的指导。达标治疗（T2T）以缓解或至少是低疾病活动作为治疗目标，但这样的治疗策略可能又会导致潜在的治疗升级。尽管推荐的治疗方案反映了更多患者和临床之间的复杂相互作用，但在这样的治疗策略下，许多患者仍被一些症状所困扰，这使得“难治性类风湿关节炎”这一术语日益得到认可。

最近对一项针对风湿病医生及学者的国际调查强调了这类患者的管理问题和特点，调查结果证实了这一类亚群患者的需求没有得到满足。调查表明，除了新药，难治性RA患者也需要新的疾病管理策略。因此，为解决难治性类风湿关节炎（D2TRA）管理中未得到满足的需求，EULAR成立了特别工作组。

对于这一患者群体，目前缺乏统一的术语和明确的定义。在当下的文献中，描述这一类风湿关节炎患者亚群的术语很多，如：严重性RA、难治性RA、对多种药物或治疗抵抗的RA、已确定且难以治疗性RA。那么，D2T的定义究竟什么呢？

特别工作组提出了描述该患者群体的各种潜在术语，包括严重、难治、耐多药/治疗耐药和复杂RA。在此基础上，对D2TRA作出了定义，D2TRA的概念内涵和外延应考虑如下方面：（1）治疗失败史；（2）疾病活动/症状的特征；（3）临床经验。

EULAR 对D2TRA的定义

参考文献：

【1】Nagy G, Roodenrijs NMT, Welsing PMJ, et al. EULAR definition of difficult-to-treat rheumatoid arthritis[J]. Annals of the rheumatic diseases, 2021, 80(1): 31-35.