目的：为患有风湿性和肌肉骨骼疾病(RMDs)的儿童和成人接种疫苗提供循证建议。

方法：该指南遵循美国风湿病学会(ACR)指导利益冲突和披露管理的政策，以及ACR指南制定过程，其中包括建议分级评估、开发和评估(GRADE)方法。它还遵守研究和评价准则的评估(AGREE)标准。

由成人和儿童风湿病专家和指导方法学专家组成的核心领导团队起草了临床人群、干预、比较、结果(PICO)问题。审查小组对PICO问题进行了系统的文献回顾，对证据质量进行了分级，并生成了证据报告。一个专家投票小组审查了证据并提出了建议。该小组包括成人和儿童风湿病提供者、传染病专家和患者代表。对每项建议的方向和力度都要求≥70%的一致性。

结果：该指南包括扩大了RMDs患者接种某些疫苗的适应症，以及是否保留免疫抑制药物或延迟接种以最大限度地提高疫苗的免疫原性和效力的指导。还讨论了在服用免疫抑制药物的患者中使用减毒活疫苗的安全方法。大多数建议是有条件的，支持证据质量较低。

结论：这些建议的应用应考虑到患者发生疫苗可预防疾病和疾病爆发的个体风险，特别是如果为接种疫苗而持有免疫抑制药物。在临床环境中，鼓励与患者共享决策。

 

文献来源：

Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases [published online ahead of print, 2023 Jan 4]. Arthritis Rheumatol. 2023;10.1002/art.42386. doi:10.1002/art.42386