咳嗽的病因众多。在急性咳嗽当中，最常见病因还是上呼吸道感染，如急性咽喉炎、感冒、气管炎，这一般是自限性的，时间不长，若是顽固性的咳嗽持续三周以上，则除少数病人，近期可能有呼吸道感染，因为病毒感染所致气道高反应外，大多数的病人由以下四种疾病引起：哮喘、鼻后滴漏、慢性支气管炎和胃食管反流。其他原因还有：神经精神性、支气管扩张、肺炎、肿瘤、血管紧张素转换酶抑制剂和支气管结核等。
 

 
治疗方法：
 
(1)特异性治疗：确定病因后，针对病因进行治疗为最好的治疗。病毒性的呼吸道感染多为自限性，可以自愈;明显的细菌性感染需用抗生素;气管内如果有异物，应将其取出;肺肿瘤则应外科切除或放疗、化疗;支气管的结核应及时行纤支镜介入治疗，甚至支气管球囊扩张治疗。
 
1)鼻后滴漏：过敏性鼻炎采用血管收缩药和抗组胺药，或鼻内用激素，不要接触环境因素或过敏原，常局部用色甘酸钠、异丙阿托品，以上方法对非过敏性或血管运动的性鼻炎也有效，化脓性鼻窦炎可全身或局部应用抗生素。
 

 
2)哮喘：常用平喘药物如β受体激动剂、茶碱类、激素等对咳嗽型哮喘有良好疗效。近年主张较长期的应用气雾吸入激素。此外应注意去除咳嗽型哮喘的诱因。
 
3)胃食管反流：肥胖者应减轻体重，睡眠时，抬高床头，睡前两到三小时不要吃零食。应用制酸剂、硫糖铝、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱能药物。前列腺素、胃肠动力学也已倡用。然而，常要到持续用药五个月以后才会有明显的症状改善。一些外科的抗反流措施也有一定疗效。
 
4)慢性支气管炎：吸烟者戒烟。伴喘息的可用支气管舒张剂，继发细菌感染的可用抗生素。避免受凉和粉尘污染。
 
(2)非特异性治疗： 镇咳药物只是暂时的对症措施，只有当咳嗽动作给患者带来痛苦，影响睡眠和休息，或导致并发症发生和潜在危险时，才能用镇咳药。镇咳药治疗的目标，应是有效控制咳嗽而不是消除咳嗽，完全消除咳嗽是危险的，因为可诱发或加重气道的感染，甚至窒息死亡，高龄老人和婴幼儿更要慎用强效镇咳药。用药后要密切的观察病情和疗效。
 

 

 
文章参考：
 
张丽 主任医师 武汉市医疗救治中心 结核病科
 
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