“三肝”盯上了中国人

说到肝病，很多人会一下子想到肝炎、肝癌。其实，除了这两种肝病外，“三肝”以及并发症也应受到人们的同等重视。

所谓三肝，是我们对脂肪肝、酒精肝和药物性肝损伤的统称。

“三肝”在我国非常常见。有数据显示：中国脂肪肝患者约一亿两千万，脂肪肝已超过乙肝，成为中国第一大肝病；

酒精性肝病逐年增多，近7年间，我国因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍；就药肝而言，一般人群中10%的肝炎为药物性肝损害，老年人群中40%的肝炎为药物性肝损害。

中国肝病的现状是，传染性肝病逐步被控制，而三肝却随着人们生活水平提高及各种慢性病发病率的提高，离每个普通人越来越近了。

三肝的发病机理各有不同。脂肪肝是由于高脂饮食、缺乏运动等引起；酒精肝是“喝出来的”；

药肝则是长期吃药或滥用”补药“导致的药物性肝损伤。

在治疗机理上，三肝也不尽相同。但共同点是，药物治疗的同时进行保肝治疗，可以得到“1+1>2”的效果，既巩固了肝病本身的治疗，还使肝脏处于较好的状态，减少肝硬化、肝纤维化等恶性并发症的发生，使治疗进入“良性循环”。

作为国人的头号肝病，脂肪肝令读者们耳熟能详。脂肪肝的起因主要是因为肝细胞的变性和脂肪的沉积，进而造成肝脏细胞的病理性改变。

脂肪肝的高危人群为，男性大于40岁、女性大于50岁及腹型肥胖者。

脂肪肝的可怕之处在于，它往往“祸不单行”，通常会合并高血压、2型糖尿病、高脂血症等一系列慢性病。在西方国家，每5个人中就有1个脂肪肝患者，这种疾病还有向青少年蔓延的趋势，在医院中，十来岁的脂肪肝小患者屡见不鲜。

脂肪肝的治疗主要是注意生活方式和服用药物，饮食控制十分重要，保持适当的营养但不能过度，特别是高脂肪、高胆固醇食物更要限制，要绝对戒酒，因为酒精能加重脂肪肝。

此外，应该适当增加体力活动，控制体重，但不要盲目减肥。如患有慢性肝炎，在肝功能异常时不要过分补充营养，因为慢肝患者由于不适当的“食补”，会诱发或加重脂肪肝病变。

西医对脂肪肝的治疗，主要是改善肝细胞代谢，保护肝功能，常用维生素E、C等。虽然在单纯性脂肪肝的阶段可以不用药物，但许多患者就是因为没有听医生的话，忽略了基础治疗而致使病情加重。

肝脏是人体最大的解毒器官，如果吃药多了，药力重了，肝脏也有喘不过气的时候。所谓的吃药伤肝，我们称为药物性肝损伤。所有的药物都是经过肝脏代谢，肝脏自然是药物性损伤的“重灾区”。

可能伤肝的药物中，有非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物等；

某些中草药，比较常见的有：何首乌、雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黄、冬青叶、四季青、黄芩、石榴皮、苍耳子、虎杖、石榴皮、黄药子、马兜铃、汉防己等。

此外，滥用保健品、减肥药以及一些治疗关节炎、乳腺增生的药物，也可能“伤肝”。

有慢性病需要大量服药的人群、孕妇、儿童、老人以及本身就有肝脏病变的人，都是药肝的高危人群。

治疗药肝：

停用导致肝损伤的药物是第一原则，许多患者停药后肝功能可自行恢复。

有多种可疑药物不能确定时，根据病情轻重采取不同的停药方法：

重症药肝患者应全部停药；

轻症患者可按照引起肝损害可能性的大小，逐渐停药以区分肝损害的药物；

对治疗原发疾病重要的、不能随意停用的药物，可改用无肝损伤或肝损伤较小的药物。

一旦出现肝中毒迹象，要立即停用一切药物，并到医院接受检查治疗。

所谓“酒逢知己千杯少”，人们在一次次觥筹交错中，喝出了交情，喝出了买卖，却也不知不觉喝走了健康。而酒精肝，正是喝出来的“应酬病”。饮酒过量对健康不利，其毒性作用累及全身主要脏器，对肝脏影响尤其大。

据统计，中国目前白酒消费群大约3亿人，年实际消费量在400万吨左右。但专家的观点是，中国人对白酒是“糊涂的爱，说也说不清楚”。

酒精在体内10%自肠胃排出，90%则在肝中代谢。

如果每日饮酒量含80克以下酒精时，一般不会发生酒精性肝病；

如果每日摄入80-100克酒精时，则酒精性肝病的危险性增加5倍；

如果每日摄入超过160克则增加25倍；

如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者发生酒精肝炎，14%发生酒精性肝硬化。而这些病人会有一部分转化为肝癌。

越来越多的“酒精肝”已经呻吟着证明：酒精摄入过度时，很难根治，后悔晚矣。

酒精肝治疗主要遵循三个原则：

戒酒；

饮食营养治疗；

运用抗炎药物和保肝药物治疗。

戒酒是最根本的措施，并且越早越好。饮食治疗主要包括限制脂肪摄入，增加必需氨基酸、B族维生素、抗氧化剂等营养物质的摄入。轻中度酒精肝临床常用甘草酸制剂，具有类激素样作用，抑制肝脏炎症，促进肝功能恢复。此外，还应配合选择保肝药物进行治疗。