目的：本研究旨在通过腿部磁共振成像(MRI)在使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的早期缓解诱导策略研究中评估外周脊椎关节炎(SpA)的炎症负荷。此外，该研究试图确定MRI 在停止治疗后预测疾病复发与持续缓解的价值。

     方法：32名通过临床检查确定并经超声检查(US)证实腿部受累的早期外周型SpA患者参加了一项TNF抑制剂(TNFi)的缓解诱导试验。患者在基线和临床缓解时接受了关节和腿部附着点的MRI检查，之后停用TNFi治疗。评估MRI图像的关节积液、关节骨炎、附着点软组织炎症和附着点骨炎。

     结果：临床检查和超声检查中的关节积液和附着点炎症与MRI异常密切相关。此外，在MRI上观察到大量亚临床受累图像，主要在踝关节和足跟附着点。与临床受累的关节和附着点相比，亚临床受累关节和附着点的炎症评分明显较低（P值范围为0.01至<0.001）。TNFi治疗后，MRI上的炎症负荷显著降低（P < 0.001）。虽然基线时80%的临床受累关节在缓解MRI上显示无积液，但基线时受累的3个附着点中有2个显示残留炎症。此外，与维持无药物缓解的患者相比，停药后复发的患者在缓解MRI上表现出更多的附着点软组织炎症（P = 0.028）。

     结论：该研究结果描绘了滑膜炎和附着点炎症在MRI上的不同反应，附着点炎对 TNFi治疗的反应较差。此外，残留的附着点炎症可能表明需要持续治疗。

出处：

Renson, T., Carron, P., De Craemer, A.-S., Deroo, L., de Hooge, M., Krabbe, S., Jans, L., Østergaard, M., Elewaut, D. and Van den Bosch, F. (2021), The Value of Magnetic Resonance Imaging for Assessing Disease Extent and Prediction of Relapse in Early Peripheral Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol, 73: 2044-2051. https://doi.org/10.1002/art.41783