背景与目的：最近的研究表明，25-羟维生素D (25(OH)D)可能不是提示骨骼健康的生物标志物，部分原因是测量的水平同时包含了蛋白质结合和游离维生素D。其分解产物(24，25-二羟基维生素D[24，25(OH)2D])与25(OH)D(维生素D代谢物比率[VMR])的比率可能提供更多有关维生素D储存充足的信息，不受维生素D结合蛋白浓度的影响。我们评估了VMR或25(OH)D是否与老年人骨丢失和骨折风险更密切相关。

结果：我们对786名年龄在70 - 79岁的社区居住的成年人进行了一项回顾性队列研究，他们参加了健康老龄化和身体组成研究。我们的主要结果是每年的骨密度变化和意外骨折。这

些参与者的平均年龄为75±3岁，49%为女性，42%为黑人，23%估计肾小球滤过率(eGFR) <60 mL/mL/1.73m2。在完全调整的模型中，VMR降低50%与髋关节总骨密度(BMD)更快下降0.3%(0.2%，0.6%)相关。我们发现胸椎和腰椎骨密度也有相似的关系。相比之下，25(OH) d3浓度与BMD的纵向变化无关。平均随访10年，共发生178例骨折。VMR每降低50%，骨折风险增加49%(95%可信区间[CI] 1.06, 2.08)，而25(OH) d3浓度较低与骨折风险没有显著相关性(风险比[HR]每降低50% 1.07[0.80,1.43])。

表1 753名健康ABC队列参与者中维生素D代谢物和VMR与全髋BMD年度变化百分比的关系

表2 788名健康ABC队列参与者中维生素D代谢物和VMR与骨折风险的关系

图 描述维生素D代谢物和VMR与骨折风险关系的样条函数。样条函数不包括两端最大的2.5%。实线表示危险比，虚线表示95%的置信区间。包含最大2.5%值的样条函数包含在插图中。

结论：在一个多样化的社区居住的老年人队列中，与25(OH)D3相比，较低的VMR与骨密度损失和骨折风险更密切相关。需要试验来评估VMR作为骨密度恶化和骨折风险人群的治疗靶点。

原文出处：

Ginsberg C,  Hoofnagle AN,  Katz R,et al.The Vitamin D Metabolite Ratio is Associated with Changes in Bone Density and Fracture Risk in Older Adults.J Bone Miner Res 2021 Aug 23