目的：认知能力下降和骨质疏松症经常同时存在，一些证据表明两者之间存在因果关系。然而，没有数据表明认知能力下降、骨丢失和骨折风险之间的纵向关系，并且独立于衰老。本研究旨在确定:(1)认知能力下降和骨丢失之间的关系;(ii)在前5年的简易智力状态检查中，临床上显著的认知功能下降(≥3分)，以及随后10年的骨折风险。

方法：从1997年到2013年，加拿大多中心骨质疏松研究对1741名年龄≥65岁的女性和620名男性进行了随访。使用混合效应模型估计认知能力下降和(i)骨丢失之间的关系;(ii)使用调整后的Cox模型估计骨折风险。

结果：95%以上的参与者在基线时认知正常(MMSE≥24)。男女MMSE的年百分比变化相似(女性为0.33，四分位区间[IQR]为0.70 - +0.00;男性为0.34,IQR: 0.99至0.01)。在多变量调整后，认知能力下降与女性骨质流失相关(6.5%;95%置信区间[CI]，MMSE每下降一个百分点，从基线下降3.2%到9.9%)，但不包括男性。大约13%的参与者在第5年经历了显著的认知能力下降。在女性中，骨折风险显著增加(多变量风险比[HR]，1.61;95%可信区间，1.11 ~ 2.34)。纳入人员太少无法进一步分析。

表1 由线性混合效应模型得出的女性骨丢失预测因子

表2 认知能力下降的女性骨折的风险(5 - 15年)与无认知能力下降的女性(0年和5年)相比

图 与无认知能力下降的女性相比，认知能力下降的女性的未经调整和多变量调整Kaplan-Meier骨折自由概率曲线(0和5岁)。

结论：在女性中，认知能力下降与骨丢失和骨折风险之间存在显著关联，且与年龄无关。需要进一步的研究来确定这些常见疾病之间的联系。

原文出处：

Bliuc D,  Tran T,  Adachi JD,et al.Cognitive decline is associated with an accelerated rate of bone loss and increased fracture risk in women: a prospective study from the Canadian Multicentre Osteoporosis Study.J Bone Miner Res 2021 Jul 20