在大手术前是否要停止阿司匹林或其他抗血小板治疗，需要权衡潜在的出血风险和可能增加的血栓事件风险。一项关于阿司匹林在围手术期使用的大型随机临床试验（POISE2）表明大出血风险增加，且死亡或非致命性心肌梗死的风险没有明显降低。然而，POISE2试验的一个亚组分析显示，有经皮冠状动脉介入病史的患者可能会从阿司匹林使用中受益。然而，对于泌尿科医生来说，是否在大手术前停止服用阿司匹林的问题仍然未解。

目前，患者在心血管介入治疗后普遍服用阿司匹林，但阿司匹林会导致出血风险，这也使得患者感到担忧。尽管阿司匹林有保护心脏的作用，但由于出血风险，通常在手术前5-7天就停止使用。已有单机构的研究调查了在行机器人肾脏部分切除术（RPN）患者中使用阿司匹林的围手术期结果。

近期，来自美国的研究人员在《J Urol》杂志上发表文章，他们在一个多中心背景下，评估了RPN期间的围手术期使用阿司匹林（pASA）的结果。

研究人员在5家高容量的RPN机构中，对接受RPN的患者进行了评估。比较了服用pASA（81毫克）和未服用阿司匹患者的围手术期结果。他们还评估了使用pASA和围手术期输血之间的关系。

在1565名接受RPN的患者中，228名（14.5%）患者服用pASA，他们年龄较大（62.8岁 vs. 56.8岁，p<0.001），Charlson评分较高（平均3分 vs. 2分，p<0.001）。pASA与围手术期输血量增加（11% vs. 4%，p<0.001）和重大并发症（10% vs. 3%，p <0.001）的发生有关。在多变量分析中，pASA与输血风险增加有关（OR 1.94，1.10-3.45，95%CI）。

术后结果情况

综上所述，RPN期间的围手术期使用阿司匹林是合理和安全的，然而，有较高的输血和发生重大并发症的风险。另外，在需要pASA的RPN患者中，未来的研究需要明确抗血小板治疗的作用，以更好的实现心血管事件的一级或二级预防。

原始出处：

Joan C Delto， Aaron Fleishman， Peter Chang et al. Perioperative Aspirin Use is Associated with Bleeding Complications During Robotic Partial Nephrectomy. J Urol. Sep 2021