大血管闭塞在所有急性卒中病例中约占三分之一，预示着比没有大血管闭塞的卒中预后更差。 对于大血管闭塞的患者，采用血管内血栓切除术（EVT）治疗可降低死亡率并改善功能预后。大约有三分之一的急性卒中患者有卒中前残疾（PSD），定义为改良的Rankin量表（mRS）评分>1；这些患者被排除在EVT试验之外。

自2015年发表关键性试验以来，人们一直关注扩大EVT的患者选择。

Get With The Guidelines-Stroke（GWTG-Stroke）登记处每年包括>600 000例卒中住院患者，这些患者代表了美国医院系统所护理的卒中人群。

藉此，耶鲁大学的Rachel Beekman等人，使用这个大型的全国性卒中登记册来描述真实世界中的卒中前行动障碍（PSMI），在接受EVT治疗的患者中的频率。其目标是确定EVT治疗的PSMI患者的安全性，即程序相关的不良后果和临床结果。

他们纳入了2015年至2019年期间在Get With The Guidelines-Stroke登记处接受血管内血栓切除术的患者。PSMI被定义为无法独立行走的情况。使用逻辑回归模型的广义估计方程来评估PSMI和结果之间的关联。

在56 762名接受血管内血栓切除术治疗的患者中，2919人（5.14%）有PSMI。

PSMI与有症状的颅内出血无关（6.0%对5.4%；P=0.979）。32.3%的PSMI患者发生院内死亡或出院接受安宁疗护，而没有PSMI的患者为17.5%（调整后的几率比，1.45[1.32-1.58]）。

这个研究的重要意义在于发现了：虽然PSMI患者的程序性不良后果并不高，但有必要进一步研究以确定这一人群的临床益处。

原文出处：
Beekman R, Sun J-L, Alhanti B, et al. Outcomes of Endovascular Therapy in Patients With Prestroke Mobility Impairment. Stroke. Published online September 14, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034464