根治性前列腺切除术（RP）或放疗是局部前列腺癌的既定标准治疗。然而，全腺治疗与显著和持久的发病率有关：在15年的随访中，约有三分之一的患者出现尿失禁和性功能障碍。局部治疗（FT）是一种旨在最大限度地减少与治疗有关的病症，如尿失禁和性功能障碍，同时保持肿瘤学疗效的治疗方法。为了减少对尿道、尿道括约肌、膀胱、直肠和神经血管束的损伤，靶向治疗中使用的消融模块包括定向消融、半消融和前列腺分区消融。

局部治疗（FT）是一种旨在减少治疗副作用的前列腺癌治疗方式。然而，选择合格的候选人仍然比较困难。近期，来自日本的研究人员在《World J Urol》上发表文章，分析了半消融FT治疗前列腺癌的入选资格因素。

研究纳入了412名经活检诊断为单侧前列腺癌并在2009年-2018年间接受过前列腺根治术的患者。在这些患者中，111人在活检前接受了MRI检查，进行了10-20个核心活检，并且在手术前没有接受其他治疗。排除了57名前列腺特异性抗原≥15 ng/ml和活检Gleason评分（GS）≥4 + 3的患者。在MRI上使用前列腺成像报告和数据系统第二版对前列腺两叶进行评分。不符合FT条件的患者定义为活检阴性叶中GS6≥0.5毫升或GS≥3+4，≥pT3，或淋巴结受累。分析了半消融性FT入选资格的部分预测因素。

在接受MRI的54名患者中，有29名（53.7%）符合半消融疗法的入选条件。多变量分析发现，活检阴性叶的PI-RADS评分<3（P=0.016）是一个独立的FT入选资格预测因素。在25名不符合条件的患者中，有13名患者的活检阴性叶的GS≥3+4，其中一半患者（6/13）活检阴性叶的PI-RADS评分也<3。

影响半消融局部治疗入选资格因素的多变量分析

综上所述，活检阴性叶的PI-RADS评分在选择符合条件的FT候选人时可能很重要。这项研究的结果将有助于减少遗漏显著性前列腺癌，并改善FT的结果。

原始出处：

Toshikazu Takeda， Keiichi Narita， Yota Yasumizu et al. Factors affecting the selection of eligible candidates for focal therapy for prostate cancer. World J Urol. Jun 2023