迄今为止，糖尿病仍然是一个全球公共卫生问题。2021年，全球有5.37亿成年人患有糖尿病，流行率为10.5%。同年，与糖尿病相关的直接健康支出上升到9,600亿美元。2型糖尿病（T2D）约占所有类型糖尿病的90%。体育活动是预防和管理T2D的一线策略。卫生当局建议在一周的大多数日子里至少进行30分钟的中等强度体育活动（MPA），或每周累积150分钟，以防止T2D的发作。

然而，这些建议几乎完全依赖于使用自我报告的体育活动措施的研究，这可能会受到偏见。此外，低强度体育活动（LPA）对T2D的作用仍然未知。因此，2018年体育活动指南咨询委员会科学报告呼吁对基于设备的身体活动和LPA的潜在健康益处进行更多研究。

虽然遗传学在T2D病因中发挥的重要作用是众所周知的，但关于T2D的遗传风险是否可以被体育活动削弱，以及体育活动对T2D发病率的保护作用是否因遗传风险而异的证据仍然很少。最近在全基因组关联分析方面的进展导致确定了T2D的400多个单核苷酸多态性（SNPs），允许深入调查身体活动与T2D事件遗传风险之间的相互作用。

2023年6月5日发表在BRITISH JOURNAL OF SPORTS MEDICINE的文章，利用具有可用加速度测量、遗传和前瞻性健康数据的大量成年人样本，本文旨在检查总和强度特异性体育活动与事件T2D之间的前瞻性剂量反应关系，同时考虑遗传风险；总和强度特异性体育活动和事件T2D在不同遗传风险水平之间的联系，以及遗传风险与体育活动水平和事件T2D组合之间的联系。

限制的立方样条，用于加速度计测量的总和特定强度的体育活动与事件T2D之间的联系

研究人员研究基于英国生物库的59 325名参与者（2013-2015年平均年龄=61.1岁）。总/特定强度的体育活动使用加速度计收集，并与国家登记处关联，直到2021年9月30日。研究人员使用Cox比例危害模型，使用多基因风险评分（基于424个选定的单核苷酸多态性）调整和分层的限制性立方样条，检查了体力活动和T2D发生率之间的剂量反应关联的形状。

结果显示，在6.8年的中位随访中，中度至剧烈强度的体育活动（MVPA）和事件T2D之间存在很强的线性剂量反应关联，即使在调整遗传风险后也是如此。与最不活跃的参与者相比，更高水平的MVPA的HR（95%CI）为：0.63（0.53至0.75），5.3-25.9分钟/天，0.41（0.34至0.51），26.68.4分钟/天，0.26（0.18至0.38），>68.4分钟/天。虽然没有发现体育活动措施和遗传风险之间的显著乘法相互作用，但发现MVPA和遗传风险评分之间存在显著的相加性相互作用，这表明在遗传风险较高的人群中，MVPA水平的绝对风险差异更大。

结果证实了之前观察到的体育活动对T2D发病的保护作用，无论遗传风险如何。在本研究中，与在MVPA中花费不到5.2分钟的参与者（即第10百分位数）相比，每天68.4分钟的MVPA（即第90百分位数）与患T2D的风险低74%有关。这种关联比之前基于自我报告的体育活动的研究规模更大，在死亡率结果中也观察到了这种关联。

综上所述，本文结果强调了体育活动对预防T2D的重要性，特别是对那些具有高遗传风险的人。未来的指导方针制定应考虑身体活动强度和协会的剂量反应性质。促进体育活动，特别是MVPA，应该是预防T2D的优先战略。

 

原文出处

Luo M, Yu C, Del Pozo Cruz B, et al Accelerometer-measured intensity-specific physical activity, genetic risk and incident type 2 diabetes: a prospective cohort study British Journal of Sports Medicine Published Online First: 05 June 2023. doi:10.1136/bjsports-2022-106653