华夏儿童银屑病论坛暨第三届北京儿童银屑病及皮肤免疫疾病诊疗进展学习班于2023年04月15日-04月16日召开。来自国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院的梁源教授就 “生物制剂治疗中的免疫漂移“这一主题进行了专题发言。

梁源教授从AD与PS免疫漂移的流行病学、生物制剂诱发免疫漂移的发病机制以及AD与PS免疫漂移的预防与治疗、总结四个方面进行了演讲。

一、AD与PS免疫漂移的流行病学

 

梁源教授提到特异性皮炎（AD）与银屑病（PS）的共存与转换是临床中疾病发展存在的现象，也是在生物制剂靶向治疗中常见的现象。其中AD与PS之间相互转换的比例较高，并且互为危险因素，这些都得到了相关研究的证实。通常AD与PS合并患者具有以下特征：①通常是男孩和超重者②皮肤损伤通常均匀分布在全身③相比单纯患有AD或PS的儿童，更常有特应性疾病家族史④血清IL-17浓度显著高于单纯患有AD或PS的患者。

 

梁源教授还指出，IL-17、TNF-α抑制剂、度普利尤单抗等药物治疗期间均可诱发AD。

二、生物制剂诱发免疫漂移的发病机制

梁源教授还提到，生物制剂诱发免疫漂移的发病机制涉及两方面，第一就是AD与PS共同的遗传背景，第二就是AD与PS共同的免疫炎症通路。AD与PS共同的遗传背景即银屑病和AD之间存在许多共同的易感位点如染色体1q21、3q21、17q25和20p。AD与PS共同的免疫炎症通路即当考虑到AD表型的范围,可假设AD和银屑病存在于同一个谱系,在这个谱系中,AD与银屑病表现出不同的T细胞极性，但也会产生一些重叠的疾病特征。

三、AD与PS免疫漂移的预防与治疗

因此在治疗前需评估PS患者漂移为AD的危险因素以及AD患者漂移为PS的危险因素。同时在治疗期间进行密切监测。

针对漂移为AD或PS的治疗同样存在区别。

四、总结

1.AD与PS免疫漂移现象，提示中间状态的炎症性疾病“PsEma”的存在

2.AD与PS免疫漂移的发生，与共同的遗传背景及免疫炎症通路有关，“multiple T-cellaxis"参与发病

3.AD与PS免疫漂移的预防,重点在于靶向药物治疗前排查高危因素

4.AD与PS免疫漂移的治疗，可尝试双靶点联合靶向治疗“PsEma”