临床研究成果 | 协和发现多模态光声/超声成像可评估类风湿关节炎疾病活动度

北京协和医院超声医学科姜玉新教授、杨萌教授团队与风湿免疫科王迁教授、李梦涛教授、曾小峰教授等合作，在国际上率先开展队列研究，应用多模态光声/超声（PA/US）成像定量评估类风湿关节炎（RA）患者滑膜组织氧饱和度（SO₂），并以此评价其疾病活动度。该研究成果近日发表在放射学国际顶级期刊Radiology（IF：29.146），为炎性关节病活动度精准评估提供了新策略，为组织血氧的疾病关联机制研究及临床诊疗应用提供了新技术和新方法，显著提高了我国光声成像临床转化研究的国际影响力。

疾病活动度的准确评估是RA达标治疗的关键，目前常用基于临床指标的评分系统进行评估，然而存在主观性。超声是辅助RA诊疗的重要影像学方法，可为临床评估提供依据和补充信息，但既往相关研究结果存在争议性，因此临床需要能辅助超声成像并提供额外诊断信息的新型影像学手段。

组织缺氧会引发异常免疫细胞的激活和增殖，并通过复杂的信号通路加剧炎症反应，这也是RA的治疗靶点。因此，识别缺氧可能有助于RA诊疗。多模态PA/US成像结合了光声成像和超声成像的优势，在提供组织结构信息的同时，可通过测定脱氧血红蛋白和含氧血红蛋白含量来获取局部组织的氧饱和度。因此，多模态PA/US成像可帮助评估RA患者局部滑膜组织氧合状态，揭示缺氧在RA炎症中的作用。

本研究为前瞻性观察性队列研究，连续纳入了2019年至2021年就诊于北京协和医院风湿免疫科门诊的118名RA患者，并招募了15名健康志愿者。对RA患者进行临床及实验室检查评估疾病活动度，对RA患者和健康志愿者进行多模态PA/US成像。测量组织SO₂值，据此将RA患者进行氧合状态分组，分析比较组间能量多普勒（PDUS）半定量评分和疾病活动度间关联性及差异性。

▲研究患者入组流程图

▲滑膜组织光声成像血氧状态分组

研究结果显示，健康志愿者腕关节滑膜周边正常组织PA-SO₂值为88%~96%，RA患者腕关节滑膜组织的PA-SO₂值为58%~95%。滑膜组织氧合状态与PDUS血流分布存在关联，高氧合状态的滑膜具有更为丰富的PDUS血流，氧合水平较低则PDUS血流相对较少，而中间氧合状态组在临床评分上均低于低氧状态组，临床缓解的患者多于低氧状态组。

传统观念认为，超声多普勒血流少，疾病活动度低，而本研究发现，低氧状态的关节滑膜虽倾向于具有较少的血管分布，但其与较高的疾病活动度相关。因此，光声成像组织氧饱和度测定可能在RA的超声评估中具有补充价值，多模态PA/US成像有望优化并提升传统超声对RA患者精准评估并引导治疗策略制定的效能。

共同第一作者：杨萌（排名第一）

超声医学科主任医师，主任助理，硕士研究生导师。任中华医学会超声分会青委副主委、中国女医师协会超声专委会常委，Photoacoustics、《中华超声医学杂志》编委。以第一/通讯作者发表SCI论文近40篇，承担国家自然科学基金重点项目等科研项目12项。公开/授权发明专利15项，转化1项。获中国发明创业奖创新奖一等奖、教育部科技进步二等奖等多个奖项。

共同第一作者：赵辰阳（排名第二）

北京协和医学院2019级临床型博士研究生，师从北京协和医院超声医学科姜玉新教授。博士期间主要研究方向为“基于多模态光声/超声成像的类风湿性关节炎临床精准评估和诊疗一体化研究”，以第一或共同第一作者发表SCI论文15篇。

通讯作者：姜玉新

超声医学科主任医师，博士研究生导师。兼任中国医师协会副会长，北京医学会副会长，中华医学会超声医学分会主任委员，《中华医学超声杂志（电子版）》总编辑，国际妇产超声学会中国分会主任委员，亚洲超声医学与生物学联合会副主席。获中华医学科技进步奖4项，教育部科学技术进步奖3项，华夏医学科技奖2项。曾获得卫生部有突出贡献中青年专家、全国医德标兵、中国医师奖等荣誉。

文字/李雪兰

图片/超声医学科 提供

编辑/严晓博 陈恔

主编/陈明雁

监制/吴沛新