过去对中风后认知功能的研究主要集中在一般症状或认知功能随时间的变化上，但很少有研究中风后认知轨迹的模式。本项目使用潜伏类增长分析（LCGA）来确定在脑卒中后第一年具有类似认知得分模式的患者，以及由这些患者预测长期认知结果的程度（"轨迹群"）。

本研究由来自美国、英国等多个医学院的神经病学专家从中风和认知联盟中寻求数据，根据基线（T1）和1年随访（T2）时的标准化全球认知得分，使用LCGA来确定轨迹群。采用一步法的个体参与者数据元分析来研究轨迹群的风险因素以及轨迹群与长期随访（T3）时认知的关联。

结果共纳入了9个基于医院的卒中队列，共1149名患者（63%为男性；平均年龄66.4岁[SD 11.0]）。T1时评估的中位时间为卒中后3.6个月，T2时为1.0年，T3时为3.2年。LCGA确定了3个轨迹组，其特点是T1时认知得分的平均水平不同（表现较差=-3.27 SD[0.94]，17%；表现中等=-1.23 SD[0.68]，48%；和表现较好=-0.71 SD[0.77]，35%）。高性能组在认知方面有明显的改善（每年0.22SD，95%CI 0.07-0.36），但低性能组和中等性能组的变化并不明显（分别为每年-0.10SD，95%CI -0.33~0.13；每年0.11SD，95%CI -0.08~0.24）。与低（与高）认知功能组相关的因素包括年龄（相对风险比[RRR]=1.18，95%CI 1.14-1.23）、受教育年限（RRR=0.61，95%CI 0.56-0.67）、糖尿病（RRR=3.78，95%CI 2.08-6.88）、大动脉与小血管卒中（RRR=2.77，95%CI 1.32-5.83）、中度/重度卒中（RRR=3.17，95%CI 1.42-7.08）。轨迹组对T3的整体认知有预测作用，但其预测能力与T1的分数相当。

由此可见，脑卒中后第一年的认知功能轨迹是异质性的。卒中后3.6个月以上的基线认知功能是长期认知结果的良好预测因素。年龄较大、教育程度较低、糖尿病、大动脉卒中和卒中严重程度较高是第一年认知能力下降的危险因素。

 

参考文献：

Short-term Trajectories of Poststroke Cognitive Function：A STROKOG Collaboration Study. Neurology Jun 2023, 100 (23) e2331-e2341; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207281