急性肾损伤(AKI)是一种复杂的综合征，被广泛认为是急性冠脉综合征(ACS)常见和致死性并发症。伴有AKI与短期和长期随访预后恶化有关，使死亡率提高2-3倍。ACS相关的AKI发生率在5-55%之间，且存在异质性，并随AKI诊断标准、临床背景和患者人群而异。鉴于ACS中AKI发生率高且缺乏特异性治疗，发现新的生物标志物对于更有效的临床预测和预防具有重要意义。

神经酰胺是一种复杂的鞘脂；它是鞘脂合成和降解代谢的中心。神经酰胺由两条碳氢化合物链组成：鞘氨醇的长链碱基和C16-C26链长的饱和或不饱和脂肪酸，通过n-酰化与鞘氨醇的长链碱基的C-2位置相连。神经酰胺参与动脉粥样硬化进展、心血管事件和肾损害。但是几乎没有关于神经酰胺浓度与AKI事件之间关系的研究。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员评估了经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者入院时血浆神经酰胺水平与AKI之间的关系。

研究人员从早期评估急性胸痛的前瞻性多中心研究中招募了842名ACS患者。AKI的定义采用2012年肾脏疾病:改善全球预后的标准。研究人员采用高效液相色谱-串联质谱法测定了11种C16-C26神经酰胺水平。Logistic回归模型用于评估神经酰胺与AKI风险之间的关系。用受试者工作特征曲线下面积(AUC)来评价神经酰胺之间的差异。

总体而言，139例(16.5%)患者在住院期间发生AKI。发生AKI的患者的Cer(d18:1/16:0)、Cer(d18:1/18:0)、Cer(d18:1/20:0)、Cer(d18:1/21:0)、Cer(d18:1/24:1)和Cer(d18:1/24:2)水平高于未发生AKI的患者(P<0.05)。在调整危险因素后的logistic回归模型中，这些神经酰胺与AKI风险独立相关(P<0.05)。Cer(d18:1/24:2)的比值比最高，为3.503(Q4 vs. Q1,95%可信区间:1.743~7.040,P<0.001)。神经酰胺治疗AKI的AUC为0.581~0.661(P<0.001)。每种神经酰胺联合Mehran风险评分(AUC:0.780)的AUC为0.802-0.808，高于单独使用Mehran风险评分。

由此可见，长链和超长链神经酰胺水平可能有助于确定AKI的高风险，其效能超出传统的评估手段。

原始出处：

Lianjing Liang.et al.Long- and very long-chain ceramides are predictors of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: the PEACP study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01831-6