组织损伤的两种修复方式:再生和修复

时间:2024-10-15 12:03:35   热度:37.1℃   作者:网络

创伤在人们的日常生活中是不可避免的,比如,不小心摔倒、切菜伤到手指、运动时受伤等。

创伤被描述为人体正常解剖结构的组织破坏和连续的功能丧失。它可分为两类:一是开放性创伤:指外表的损伤;二是闭合性创伤:是指内部器官和组织损伤,而皮肤完整。

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创伤导致的结果

创伤可以描述为细胞连续性的中断,一旦发生,将会导致以下结果:

  • 全部或部分器官功能丧失;

  • 交感神经应激反应开始;

  • 出血或出血和血液凝固;

  • 伤口出现细菌污染和细胞死亡。

 创伤的再生和修复

人体是有自我保护机制的,比如,咳嗽,是人体在排出吸入气管的异物,这是呼吸系统的自我保护;腹泻,是人体排出摄入毒物的过程,是消化系统的自我保护。

因此,当人体的组织出现损伤时,也会引起炎症反应和免疫反应,开启伤口的愈合过程。

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伤口愈合,也称为组织修复,目的是恢复细胞的连续性。它主要以两种方式发生,即:

再生:用同种细胞替换被破坏的组织以完成修复。特点:用特定的组织替代式愈合,例如,表皮浅层、粘膜或胎儿皮肤;

纤维化:涉及纤维结缔组织的修复,特别是疤痕组织的形成。特点:非特定的愈合形式,伤口通过纤维化和瘢痕的形成愈合,是成人皮肤伤口愈合的主要形式。

两种修复方式同时存在

组织再生:由损伤周围的同种细胞来修复,如果完全恢复了原组织的结构与功能称为完全再生。

组织纤维化或称瘢痕修复,常见于再生能力比较弱或缺乏再生能力的组织,当发生缺损时不能通过原来的组织再生修复,而是由肉芽组织填补形成瘢痕。

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一、组织的再生

根据再生能力可将细胞分为三类:

  • 不稳定细胞(再生能力强):表皮细胞、呼吸道及消化道黏膜被覆细胞、淋巴细胞、造血细胞和间皮细胞

  • 稳定细胞:腺体实质细胞(肝、胰、汗腺、内分泌腺)、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞

  • 永久细胞(不能再生):神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞

注意:

  • 神经细胞不能再生,但神经胶质细胞和神经纤维可再生

  • 骨组织再生能力很强,但软骨组织再生能力很弱

纤维组织的再生

在损伤的刺激下,静止状态下的纤维细胞转变为成纤维细胞,或由未分化的间叶细胞转化而来。

血管的再生

损伤部位的内皮细胞分裂增生,相互连接,恢复原来的内膜结构,但断裂的肌层不易完全再生,由结缔组织增生连接,形成瘢痕修复。

神经组织的再生

神经细胞遭损坏后只能由神经胶质及其纤维修补形成胶质瘢痕;其轴索受损后,在神经细胞存活的情况下,新生神经组织常与增生的结缔组织形成缠结,即创伤性神经瘤,可发生顽固性疼痛。

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二、肉芽组织

肉芽组织由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成。肉眼观:鲜红色、颗粒状、柔软湿润。

  • 新生毛细血管:新生薄壁的毛细血管扩张,对着创面垂直生长

  • 成纤维细胞:在毛细血管周围,有许多新生的成纤维细胞。

  • 炎性细胞:肉芽组织中常有大量渗液和炎细胞,炎细胞以巨噬细胞为主。

肉芽组织的功能

  • 保护创面,防止感染

  • 修补创伤,填补缺损组织

  • 机化或包裹出现在损伤组织周围的异物、坏死、血栓等

肉芽组织在组织损伤后2~3天内开始出现,填补创口或机化异物。随着时间的推移,肉芽组织按其生长的先后顺序,逐渐成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

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无瘢痕伤口愈合和纤维化的皮肤瘢痕

无瘢痕伤口愈合

胎儿伤口愈合和口腔伤口愈合被认为是无疤痕愈合的模型。它们有许多共同特点,比如:

  • 伤口均含有少量的肌成纤维细胞,细胞外基质(ECM)不会在伤口床上积聚。

  • 炎症反应较弱,表现为伤口中炎症细胞数量较少。

  • 在口腔伤口中,唾液提供了一个潮湿的微生物环境,有助于促进口腔伤口的愈合。

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常见的瘢痕修复结果

增生性瘢痕仅限于原始伤口区域,含有大量收缩的肌成纤维细胞,它们通过局灶性粘连样结构与细胞外基质(ECM)粘附。细胞外基质中的薄胶原纤维平行于皮肤上皮。

瘢痕疙瘩超出了伤口的边缘并延伸到周围的皮肤。炎症反应强烈,真皮成纤维细胞增殖活跃,厚的透明胶原束随意排列。慢性炎症持续存在,瘢痕疙瘩血管生成活跃。

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组织的损伤和修复是同时存在的,能完全再生的组织完全再生;有较强再生能力的部分再生;损缺不能通过原来组织再生修复的,由肉芽组织填补形成瘢痕。

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