由于肺癌是我们国家发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤，而肺癌治愈的最为重要的机会就是手术治疗，能够获得手术治疗机会的根本就是早期发现。但即便是如此还是会有很多患者术后发生复发，为此很多患者会在惶恐中度日，那么有没有一种检测办法了解复发风险呢？答案就是术后微小病灶残留检测MRD。

一、登顶2024年世界肺癌大会

近日，广东省人民医院吴一龙教授团队的张嘉涛教授在2024年世界肺癌大会报道了一项研究，这是吉因加和吴一龙教授合作曾经发布在国际顶级期刊《Cancer Discovery》的一项研究的延伸数据报道。对于早期肺癌术后使用MRD持续监测，当随访数据更新至43.4个月会发现什么信息。

该研究对261名一期、二期、三期非小细胞肺癌患者进行持续随访，收集948个外周血样本，中位随访时间从19.7个月延长至43.4个月。结果表明术后的任何一个样本监测为阴性的预后显著比MRD阳性患者好，如果在43.4个月的持续随访监测期间，每一次MRD检测结果都是阴性，那么无复发生存率可以达到93.2%，基本上可以作为疾病治愈的关键指标。

二、MRD漏检的是什么情况？

这里有少部分患者在43.4个月随访期间MRD为阴性，但还是出现了肺癌的复发，进一步的分析表明。复发的13名患者有7名发生了脑部的孤立性转移，由于病灶只转移到了脑部，而且因为血脑屏障的原因，循环肿瘤DNA（ctDNA）不能在血液里出现，因此这导致MRD检测为阴性但其实脑部复发。这个也是MRD检测的局限性之一，也提醒大家正常医院复查进行脑部增强核磁检查的必要性。

还有4名患者因为没有按期进行MRD检测，检测时间间隔超过了半年以上，导致没能提前预测复发风险。回顾整个项目，在接近4年的MRD持续随访和监控中，患者手术之后复发的高峰期是18个月，也就是早中期非小细胞肺癌患者，术后两年是MRD监测的关键时期，这段时间需要重视监测。