银屑病关节炎（PsA）和中轴型脊柱关节炎（axSpA）是以慢性疼痛和炎症为主要特征的风湿性疾病。长期药物治疗对疾病控制和提高患者生活质量至关重要，而药物的维持率（即患者持续服药的时间）直接影响治疗效果。疼痛灾难化是一种心理反应，指患者对疼痛的负面认知和情绪反应过度，本研究旨在探讨疼痛灾难化对PsA和axSpA患者药物维持率的影响，为临床治疗提供参考。

本研究为为期两年的多中心前瞻性观察研究，共纳入135名PsA患者和71名axSpA患者，分别满足银屑病关节炎分类标准（CASPAR）和2009年脊柱关节炎国际评估学会（ASAS）标准。通过疼痛灾难化量表（PCS）评估患者的疼痛灾难化程度，分析其各个维度（无助、夸大和反刍）与药物维持率的关系。药物维持率定义为患者在两年内是否继续使用生物制剂（bDMARDs）或传统合成抗风湿药物（csDMARDs）。采用单变量和多变量回归分析，确定影响药物维持率的因素，并记录患者的基本临床特征、病情活动度及不良反应发生情况。

结果显示，在135名PsA患者中，一年药物维持率为79.26%，两年维持率为69.63%，大部分患者因次级疗效不足中断治疗（占73%）。停药患者的基线疾病活动度（DAPSA）较高（20.3 vs 11.06，p=0.0011），且伴有纤维肌痛综合征的比例更高（47.37% vs 21.84%，p=0.004）。疼痛灾难化显著影响PsA患者的药物维持率，停药患者的PCS评分（29 vs 16，p=0.0002）及无助、夸大、反刍三个维度的得分均显著升高。在多变量分析中，疼痛灾难化的无助和反刍维度是独立预测因素。

在71名axSpA患者中，一年药物维持率为84.51%，两年维持率为80.28%，停药主要因次级疗效不足（占45%）。女性患者、较短的疾病病程、较高的基线疾病活动度（BASDAI）和较高的PCS评分与药物停药显著相关（p<0.05）。由于事件数量较少，axSpA患者未进行多变量分析。

单变量线性回归（PsA 参与者）

多变量回归（PsA受试者）

本研究表明，疼痛灾难化显著影响PsA和axSpA患者的药物维持率，尤其是无助和反刍维度在两年内是药物停药的独立预测因素。疼痛灾难化不仅是一种心理反应，还可能对患者的治疗依从性产生重要影响。因此，临床医生在管理风湿性疾病患者时，应关注疼痛灾难化的影响，以提高治疗效果和患者的生活质量。

原始出处：

Pain catastrophizing negatively impacts drug retention rate in patients with Psoriatic Arthritis and axial Spondyloarthritis: results from a 2-years perspective multicenter GIRRCS (Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica) study. Arthritis Res Ther 26, 162 (2024). https://doi.org/10.1186/s13075-024-03396-5