倪晓晨:人工智能在肿瘤放射治疗领域的应用进展
时间:2024-09-03 18:00:38 热度:37.1℃ 作者:网络
编者按:放射治疗是肿瘤治疗中不可或缺的一部分,它能通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤生长和扩散。根据《Journal of Radiation Research》2023年的研究,放射治疗在治疗癌症方面具有显著效果,能够显著提高患者的生存率。
本期「专家组稿」由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王孝深教授担任执行主编,与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院倪晓晨医生共同分享《人工智能在肿瘤放射治疗领域的应用进展》,为医者和患者提供更多参考。
放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一,其在精确性、安全性和疗效方面面临着诸多挑战。随着技术的发展,放射治疗设备不断进步,但临床应用中仍存在放疗人才不足、靶区和正常组织勾画效率低、质控内容繁冗等问题。人工智能(Artificial Intelligence,AI)在医学领域的应用正迅速扩展,尤其在肿瘤放疗领域,AI技术正逐步改变传统的治疗模式。随着AI技术的发展,其在靶区和正常组织的勾画、放疗计划的制定、放疗毒性的预测及预后疗效的预测等方面展现出巨大潜力。
一、靶区和正常组织的勾画
肿瘤靶区和正常组织勾画是放疗计划制定中的一个关键步骤,它直接影响肿瘤的治疗效果和患者安全。传统的勾画方法依赖于医生的经验和手动操作,这不仅耗时,而且可能存在主观性和误差。
近年来,深度学习技术的快速发展,特别是卷积神经网络(CNN)在图像识别和分割上的巨大成功,为肿瘤靶区和正常组织勾画提供了强大的技术支持。AI算法通过深度学习模型,如U-Net模型及其变体模型,能够识别肿瘤和正常组织的细微差异,提高勾画的精确度,提供了更为精确的肿瘤和正常器官边界信息。一项基于深度学习的自动肿瘤勾画系统的研究显示,其勾画精度与经验丰富的放射科医生相当,甚至在某些情况下超过了人类专家的表现。AI勾画还能够减少不同医生之间勾画结果的主观差异,提供了一种更为一致和标准化的勾画方法。此外,AI技术的应用还大大提高了勾画的效率,从原本需要数小时甚至数天的手动勾画缩短至几分钟,极大提升了放射治疗的工作效率。
二、放疗计划的制定
肿瘤放射治疗计划的制定是一个高度复杂的过程,涉及到多个步骤,包括患者数据的收集、肿瘤及周围正常组织的精确分割、放疗剂量的优化分配等。这一过程不仅需要专业的临床和物理学知识,还需要大量的时间投入。根据最新的研究,放疗计划制定通常需要数十小时的专业医疗工作者的投入,并且随着放疗计划需求的增加,这一过程的复杂性愈发显著。
AI在肿瘤放疗计划制定中的应用,不仅能够减轻放疗物理师的工作负担,提高工作效率,还能通过精准计算,减少对正常组织的损伤,提高肿瘤控制率。此外,AI的应用有助于实现放疗计划的标准化和个性化,满足不同患者的需求,具有重要的临床价值和研究意义。
AI技术已被用于优化剂量分布,以实现治疗计划的个性化。AI算法可以预测三维剂量分布,并使用定量分析方法评估治疗计划的质量。例如一项基于深度学习模型的研究,通过训练后成功捕捉了IMRT计划特征图参数与三维剂量分布之间的复杂非线性关系,能够为新患者准确预测个性化的三维剂量分布,并以定量方式有效评估治疗计划。
自适应放疗(Adaptive Radiation Therapy, ART)是一种根据患者解剖结构的变化而调整放疗计划的技术。AI在ART中的应用包括自动调整剂量分布以适应肿瘤大小或位置的变化。研究表明,AI可以显著缩短治疗计划时间,从4周缩短到几天甚至几小时,同时提高患者放疗计划的精确性和安全性。此外,AI在ART中的另一个应用是通过分析放疗过程中分次间的锥形束CT(Cone Beam CT, CBCT)生成的合成CT图像,以模拟剂量分布,并决定是否需要调整原始计划。
三、放疗毒性的预测
肿瘤放疗毒性反应是肿瘤治疗中不可忽视的副作用,它直接影响患者的生活质量和治疗效果。放疗毒性包括急性毒性反应和慢性毒性反应两种类型,急性毒性反应通常在治疗期间或治疗后短期内出现,而慢性毒性反应可能在治疗后数月至数年出现。
深度学习模型因其强大的特征提取和模式识别能力,在毒性预测中展现出较好的效果:能够利用历史临床数据训练预测模型,预测患者发生毒性反应的风险;还可以通过分析放疗前后的医学影像,识别可能与毒性相关的影像学特征;并能结合临床数据、基因组数据和影像数据等多模态数据,提高毒性预测的准确性;在放疗过程中实时监测患者反应,及时反馈调整治疗方案。
根据最新的研究进展,深度学习模型在预测放疗引起的毒性方面已经取得了显著的成果。然而,未来的研究需要使用大型且多样化的数据集以及研究方法的标准化,以提高研究成果的一致性。此外,深度学习模型在毒性预测中的应用也需要注意模型的准确性和可信度,确保其在临床决策中的有效性。
四、预后疗效的预测
放疗预后疗效的预测在肿瘤治疗决策中扮演着至关重要的角色。准确的预后信息可以帮助医生制定个性化的治疗方案,优化治疗计划,并为患者提供更精确的治疗结果预期。研究表明,患者和医疗团队对于治疗结果的了解程度,将直接影响患者的治疗选择、资源分配以及放疗后生活质量的决策。
AI模型通过分析影像学特征和临床数据,能够识别出与肿瘤患者生存期相关的生物标志物。一项研究利用深度学习技术分析了肺癌患者的CT扫描图像,成功预测了患者的生存期和放疗毒副反应。AI技术的应用有助于识别高风险患者群体,从而为乳腺癌患者提供更为密切的监测和个性化治疗方案。另一项研究则通过分析基因组数据,使用机器学习模型成功预测了乳腺癌患者的复发风险。
AI技术在肿瘤放疗毒性预测和预后评估方面的应用前景广阔。随着技术的进步和临床实践的深入,AI有望成为提高肿瘤放疗效果、降低毒性风险的重要工具。未来的研究和开发应着重于解决现有挑战,推动AI技术在肿瘤放疗中的广泛应用。
总结
尽管AI在肿瘤放疗领域展现出巨大潜力,但仍面临如模态差异性、对比度问题、肿瘤与正常组织边界模糊等挑战,需要进一步的研究和技术创新来克服。未来的研究将集中在提高AI算法的泛化能力、整合多模态数据、提升模型的解释性以及探索新的网络架构等方面。随着技术的不断进步和临床应用的深入,AI在肿瘤放疗领域的应用将更加广泛,有望为肿瘤患者带来更加精准、个性化的治疗方案。同时,AI技术的发展也将推动放疗领域的创新和进步,提高肿瘤治疗的疗效和患者的生活质量。