食管癌是全球第10大常见癌症，也是每年癌症相关死亡的第6大原因。浅表食管癌(SEC)表现为食管黏膜上皮的浅表恶性肿瘤，通常处于早期阶段，通常被认为是食管上皮内瘤变或癌前病变的良性形式。虽然SEC通常进展缓慢，可能会自然消退，但一些病例可演变为恶性肿瘤，强调了早期发现和治疗的重要性。内镜黏膜下剥离术(ESD)是目前SEC的标准治疗方法。然而，术后黏膜缺损常导致食管狭窄。虽然激素应用是有效的预防措施，但各种激素给药方式的有效性和安全性尚不明确。

这项研究评估了ESD术后SEC患者使用不同激素的有效性和安全性。计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库建库至2024年3月25日的相关文献。治疗策略分为4组：无预防为对照(CON)、注射类固醇(SI)、口服类固醇(OS)和SI联合OS (SI+OS)。比较两组患者术后食管狭窄发生率及狭窄后内镜下球囊扩张(EBD)次数。

 

共纳入25项研究，包括1555例患者。预防术后食管狭窄发生率的SUCRA排序为：SI+OS (98.9%) > OS (59.9%) > SI (41.2%) > CON (0.0%)， EBD治疗次数的SUCRA排序为OS (76.9%) > SI+OS (62.1%) > SI (61.0%) > CON(0.0%)。森林图结果显示，与非类固醇组相比，类固醇干预与较低的术后狭窄发生率和较少的EBD治疗次数相关。此外，SI+OS在预防狭窄方面优于单独SI或OS，且不同激素给药方式在EBD次数方面无显著差异。所有干预措施的不良反应发生率均低于10%，大多为轻度，停药后可缓解。

 

这项研究的结果表明，联合应用糖皮质激素可有效预防ESD术后食管狭窄的发生，糖皮质激素可改善狭窄的预后。但由于目前缺乏大样本的RCT研究来比较不同激素给药方式，未来还需要更多高质量的研究来证实这些发现。

原文出处：

Zhou S, Chen X, Feng M, Shi C, ZhuoMa G, Ying L, Zhang Z, Cui L, Li R, Zhang J. Efficacy of Different Steroid Therapy in Preventing Esophageal Stricture after Endoscopic Submucosal Dissection: A Comparative Meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2024 Aug 20:S0016-5107(24)03454-0. doi: 10.1016/j.gie.2024.08.017. Epub ahead of print. PMID: 39173780.