导读

近年来，随着广谱抗菌药物广泛使用，临床实验室耐药菌分离率逐年上升，尤其耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率和耐药率不断上升，给临床抗感染治疗带来新的挑战,引起了医学界的高度关注。消毒和灭菌是阻止耐药菌传播，减少医院感染最好的办法，重视消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节。随着耐消毒剂菌株分离率不断上升，消毒频率和剂量使用逐渐加大，尤其消毒剂不规范使用，使病原菌长时间暴露在消毒剂环境中，逐渐形成质粒或者染色体变异。文献报道，获得遗传物质编码的耐药性可稳定遗传，从而引发医院感染及严重的耐药问题。

本论文收集某院临床标本分离的CRE，分析菌株耐药性及临床特征，检测耐消毒剂基因和四种消毒剂最低抑菌浓度（MIC）值，为防止医院感染，选择科学有效的消毒方式提供依据。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐消毒剂基因及四种消毒剂最低抑菌浓度检测

作者：刘志武¹，张甜甜²，黄喜凤³，徐腾飞¹，陈琳⁴

单位：1. 兰州大学第一医院检验科; 2. 兰州大学第一临床医学院; 3. 兰州市肺科医院二病区；4. 兰州大学第一医院传染科

摘要

目的  了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）耐消毒剂基因qacE、qacE△1、qacE△1-SUL1携带情况，以及四种常用消毒剂最低抑菌浓度（MIC）,为医院做好科学消毒提供参考依据。

方法  收集某院2021年10月—2022年3月所有临床送检标本分离的CRE非重复菌93株,对菌株进行鉴定和药敏试验,采用聚合酶链反应（PCR）方法检测菌株耐消毒剂基因qacE、qacE△1和qacE△1-SUL1携带情况,采用琼脂稀释法检测戊二醛、碘伏、84消毒剂（含氯消毒剂）和乙醇对CRE的MIC值。

结果  93株CRE以肺炎克雷伯菌（52株）和阴沟肠杆菌（25株）为主；CRE菌株耐药率较高，对大部分抗菌药物耐药率达100%；耐消毒剂基因qacE、qacE△1和qacE△1-SUL1携带率分别为72.0%（67株）、81.7%（76株）、89.2%（83株）。四种消毒剂对CRE的MIC值，戊二醛为500 mg/L，碘伏为625～2 500 mg/L，84消毒剂（有效氯浓度）为250～500 mg/L，乙醇为75%；碘伏中有4株CRE MIC值（2500 mg/L）高于标准菌株，84消毒剂中有24株CRE MIC值（有效氯500 mg/L）高于标准菌株。

结论  该院临床分离的CRE耐消毒剂基因携带率较高，部分CRE菌株对碘伏和84消毒剂有抗性，临床工作中需科学、规范地使用消毒剂，防止耐药菌医院内传播。

引用格式　

刘志武, 张甜甜, 黄喜凤, 等. 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐消毒剂基因及四种消毒剂最低抑菌浓度检测[J]. 中国感染控制杂志, 2023, 22(5): 497-503.DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20233580. 

LIU Zhi-wu, ZHANG Tian-tian, HUANG Xi-feng, et al. Detection of disinfectant-resistant genes and minimum inhibitory concentrations of four disinfectants in carbapenem-resistant Enterobacterales[J]. Chin J Infect Control, 2023, 22(5): 497-503. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20233580.