自身免疫或炎症性风湿病（AIRD）患者在感染COVID-19后，因其免疫功能的特殊性，面临较高的不良结局风险。此前研究表明，居住在农村地区的普通人群在COVID-19后的死亡率较高，但尚不清楚这种风险是否在AIRD患者中也同样存在。本研究旨在通过对美国全国样本的分析，探讨农村居住对AIRD患者COVID-19后2年内全因死亡率的影响，为制定针对这一高危人群的干预措施提供科学依据。

本研究为一项回顾性研究，数据来源于国家COVID协作数据库（N3C），该数据库包含了大量COVID-19患者的医疗记录。我们纳入了2020年4月至2023年3月期间被诊断为COVID-19且有2次或以上AIRD诊断代码的成年患者。根据患者居住地的邮政编码，将其分为农村和城市居住两类。我们调整了患者使用的AIRD药物及糖皮质激素的情况、年龄、性别、种族和民族、烟草/物质使用情况、合并症负担以及SARS-CoV-2变异株主导的流行时期等变量，通过多变量Cox比例风险模型和逆概率处理加权法评估农村居住与2年内全因死亡率之间的关联。

在86,467名感染SARS-CoV-2的AIRD患者中，研究发现，农村地区居住者在COVID-19后2年的全因死亡率风险显著高于城市居住者。农村居住的AIRD患者在2年内全因死亡率风险增加了24%（调整后风险比aHR 1.24, 95% CI 1.19-1.29）。此外，使用糖皮质激素、免疫抑制剂和利妥昔单抗的患者，其2年内的死亡风险更高，而使用非生物或生物DMARDs的患者死亡风险相对较低。

研究设计与主要研究结果

本研究表明，农村地区居住是AIRD患者在COVID-19感染后2年内全因死亡率增加的一个独立风险因素。即使在调整了基础风险因素后，这一关联仍然显著。因此，政策制定者和医疗服务提供者在设计改善AIRD患者COVID-19后结局的干预措施时，应特别关注农村地区的高危患者群体，制定更为针对性的预防和治疗策略，以降低这一人群的死亡风险。

原始出处：

Long-Term Mortality Following SARS-CoV-2 Infection in Rural Versus Urban Dwellers with Autoimmune or Inflammatory Rheumatic Disease (AIRD): A Retrospective Cohort Analysis from the National COVID Cohort Collaborative (N3C). Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Aug 19. doi: 10.1002/acr.25421. Epub ahead of print. PMID: 39158165.