导读

抗菌药物耐药性对全球公共卫生造成极大的挑战，在众多耐药菌中，耐万古霉素屎肠球菌（VR-Efm）是具有代表性的病原体之一。近年来，欧洲疾病预防控制中心监测数据显示，VR-Efm检出率为16.2%～17.7%。全国细菌耐药监测网（CARSS）监测数据显示，2014—2019年VR-Efm检出率为1.1%~2.9%，除北京外，其他各省市均＜3%，远低于欧洲地区；但近期监测发现，广东省VR-Efm检出率从2019年1.3%上升至2023年16.2%，呈明显上升趋势。

本论文对2019—2023年广东省医疗机构分离的VR-Efm标本来源、地区分布、科室分布等情况进行分析；探寻VR-Efm检出率上升的原因，或许需要更进一步的深入研究。

广东省2019—2023年耐万古霉素屎肠球菌检出率升高的时空变迀研究

作者：卓楚越^1,2，林烨欣^1,2，王译靖^1,2，陈嘉康^1,2，郭颖异^1,2，姚丽康^1,2，杨旭^1,2，李嘉慧^1,2，陈杨进^1,2，何南豪^1,2，赵雅婷^1,2，李明欣^1,2，肖书念^1,2，卓超^1,2

单位：1. 广州医科大学附属第一医院（广东省耐药菌监测和质量控制中心）广州呼吸健康研究院；2. 广州医科大学呼吸疾病全国重点实验室

摘要

目的  分析近年广东省耐万古霉素屎肠球菌（VR-Efm）临床分离株的时空分布，探寻VR-Efm检出率上升的原因。

方法  回顾性分析2019—2023年广东省4个区域（珠三角、粤东、粤西、粤北）的38所医疗机构上报至广东省细菌耐药监测系统中VR-Efm检出情况、患者人口学特征及科室和标本分布等资料，同步分析世界卫生组织重点关注的ESKAPE中其他5种细菌的检出情况。

结果  广东省VR-Efm检出率从2019年1.4%（63/4543）上升至2023年21.3%（1351/6345），呈明显上升趋势，2023年44.7%（17所）的医疗机构VR-Efm检出率＞20%；广东省4个区域VR-Efm检出率普遍上升，以珠三角地区为中心向周围辐射增长。ESKAPE整体由2019年10.1%升至2023年10.8%，其余5种病原体中，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率从2019年8.0%上升至2023年15.0%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌属检出率分别从2019年的61.6%、34.4%、21.2%、7.9% 下降至2023年的58.2%、31.9%、21.0%、7.6%，皆有不同程度下降。ICU VR-Efm检出率（12.2%）高于门急诊（9.4%）、内科（9.2%）和外科（7.0%）等非ICU科室（均P<0.05）。VR-Efm检出率较高标本分别为尿（9.8%）、血（9.1%），其余标本检出率介于6.9%～9.6%。青少年患者VR-Efm检出率（4.4%）低于中老年患者（＞9.4%，P<0.05）。

结论  近5年广东省VR-Efm检出率明显上升，可能与社区和医院获得的优势克隆传播有关。有条件的医疗机构应对入院患者开展VR-Efm的筛查，并对检出VR-Efm的患者采取有效防控措施，以遏制VR-Efm检出率在该区域的上升。

引用格式　

卓楚越, 林烨欣, 王译靖, 等. 广东省2019—2023年耐万古霉素屎肠球菌检出率升高的时空变迀研究[J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(4): 397-402. DOI: 10.12138/j.issn. 1671-9638.20246132. 

ZHUO Chu-yue, LIN Ye-xin, WANG Yi-jing, et al. Spatiotemporal variation of the increased detection rate of vancomycin-resistant Enterococcus faecium in Guangdong Province, 2019-2023. Chin J Infect Control, 2024, 23(4): 397-402. DOI: 10.12138/j.issn. 1671-9638.20246132.